Hollywood Gülüşü Yaptırmak İstiyorum Ama Dişlerim Kesilecek mi?

Perşembe akşamı Pendik'te, günün son randevusu. Otuzlu yaşlarında bir hanım oturdu, çantasını kucağından bırakmadı. Telefonunu açtı, bir video gösterdi. Ekranda sivri sivri, küçücük kalmış dişler vardı, üstüne takılmayı bekleyen kaplamalar yanda duruyordu. "Hocam, hollywood gülüşü istiyorum ama bunu görünce iki gece uyuyamadım. Benim dişlerimi de böyle mi yapacaksınız?"

Bu videoyu artık haftada en az iki kişi gösteriyor. Dürüst olayım, haklı bir korku. O görüntü gerçek, montaj değil ve o dişlerin sahibi muhtemelen bir sabah aynaya bakıp neden bu kadar az şey kaldığını kendine soracak. Ama hollywood gülüşünün tek yolu o değil, çoğu insan için de doğru yol o değil. Aşağıda o akşam ona anlattıklarımı, sandalyeye oturmadan önce sizin de bilmenizi istediğim haliyle yazdım.

Hollywood gülüşü nedir, tek bir işlem mi?

Hayır, tek değil. "Hollywood gülüşü" aslında bir hedefin adı, bir tedavinin değil. Düzgün sıralı, rengi yüze uyan, diş eti çizgisi dengeli bir gülüş. Bu hedefe kimi zaman sadece beyazlatmayla gidiliyor, kimi zaman şeffaf plakla dişleri yerine oturtup üstüne birkaç ince porselen ekleyerek. Bazen de gerçekten kaplama gerekiyor.

Biz buna gülüş tasarımı diyoruz, çünkü iş bir ölçüyle değil bir planla başlıyor. Yüzünüzün orta çizgisi, dudağınızın güldüğünüzde nereye kadar kalktığı, diş etinizin ne kadarının göründüğü, konuşurken ön dişlerinizin ucunun ne kadar seçildiği. Hepsi tek tek ölçülüyor. Aynı sekiz dişlik kaplama bir yüzde çok doğal durur, başka bir yüzde takma diş gibi görünür.

Bir şey daha. Gelen kişilerin çoğu "yirmi diş" diye bir sayıyla geliyor. Sosyal medyada öyle görmüşler. Oysa güldüğünüzde kaç dişiniz göründüğü kişiden kişiye değişiyor. Kimi altı diş gösteriyor. Kimi on. Görünmeyen dişe kaplama yapmak, sırf sayı tutsun diye sağlam dişten doku almak demek.

Hollywood gülüşü için dişler kesilir mi, ne kadar törpülenir?

Asıl soru buydu, değil mi? Diş kesimi miktarı, hangi yöntemi seçtiğinize bağlı. Fark çok büyük.

Porselen laminate, yani yaprak porselen, dişin sadece ön yüzüne yapıştırılan çok ince bir seramik. Bunun için genellikle dişin ön yüzünden 0,3-0,7 milimetre kadar mine alınıyor. Mine dediğimiz dış tabaka ön dişlerde yaklaşık bir milimetre kalınlığında. Yani iyi planlanmış bir laminate çalışmasında aşındırma çoğu zaman minenin içinde kalıyor, dişin canlı kısmına yaklaşılmıyor. Bazı vakalarda hiç kesim yapılmadan da laminate yapıştırılabiliyor, buna kesimsiz laminate deniyor.

Zirkonyum ya da tam seramik kaplama ise başka bir hikaye. Bambaşka. Burada kaplama dişi bir şapka gibi her yönden sarıyor. Bunun için dişin çevresinden 1-2 milimetre doku alınması gerekiyor. Kırık, büyük dolgulu, kanal tedavili ya da çok renk değiştirmiş bir dişte bu mantıklı. Sağlam, sadece biraz sarı ya da biraz çapraz duran bir dişte ise gereğinden fazla.

Ona da aynısını söyledim, açık açık. "Sizin dişleriniz sağlam. Hafif sarı ve iki tanesi biraz önde. Bunun için dişlerinizi o videodaki gibi kesmemizi gerektiren bir durum görmüyorum."

Kaybedilen mine geri gelmiyor. Bu yüzden kararı verirken soru "ne kadar beyaz olacak" değil, "dişimden ne kadar gidecek" olmalı.

Köpek balığı dişi fotoğrafları nereden çıkıyor?

İngiliz basınında bir süredir "Turkey teeth" diye bir ifade dolaşıyor. Sosyal medyada sivri dişli videolar da bu başlıkla yayılıyor. Bu görüntülerin çoğunda yapılan şey aslında laminate değil, sağlam dişlere uygulanmış tam kaplama. Hem de çoğu zaman kısa bir tatile sığdırılmaya çalışılmış, sayısı abartılmış bir şekilde.

Peki neden böyle? Tam kaplama laminateye göre daha az laboratuvar hassasiyeti istiyor, dişin rengi ve konumu ne olursa olsun üstünü kapatıyor. Hem de hızlı. Sorun da tam burada başlıyor. Dişler çok kesildiğinde sinire yaklaşılıyor, ileride hassasiyet ve kanal tedavisi ihtimali artıyor. Kaplamanın kenarı diş etine iyi oturmazsa diş eti iltihaplanıyor, kanıyor, zamanla çekiliyor. İngiltere'de sağlık sistemi bu yüzden yurt dışında estetik işlem yaptırmayı düşünenlere önceden sorulması gerekenleri ayrıca anlatıyor.

Burada kendi mesleğimize de bakmak gerekiyor, çünkü bu fotoğrafların çoğu bizim şehrimizden, bizim gibi önlük giyen insanların koltuğundan çıkıyor ve bunu görmezden gelmek size haksızlık olur. Türkiye'de çok iyi diş hekimliği yapılıyor, burası dünyanın her yerinden insanın tedaviye geldiği bir şehir. Ama her yerde olduğu gibi burada da işi aceleye getiren var. Fark, sizin hangi soruları sorduğunuzda ortaya çıkıyor.

Laminate mi zirkonyum mu, hangisi kime uygun?

En sık konuştuğumuz konu. Aşağıdaki tabloyu kafanızda bir harita olsun diye hazırladık, kesin karar ağzınıza bakıldıktan sonra verilir.

	Porselen laminate	Zirkonyum ya da tam seramik kaplama	Kompozit bonding
Dişten alınan miktar	Ön yüzden 0,3-0,7 mm, bazen hiç	Her yönden 1-2 mm	Çoğu zaman hiç
Kime uygun	Sağlam, hafif renkli, hafif çapraz dişler	Kırık, büyük dolgulu, kanal tedavili dişler	Küçük kırıklar, aralıklar, şekil düzeltmeleri
Görünüm	Işığı doğal dişe yakın geçirir	İnce yapıldığında doğal, kalın yapıldığında opak	İlk başta parlak, zamanla mat ve renkli olabilir
Seans	Genellikle 2-3	Genellikle 2-3	Çoğu zaman tek seans
Geri dönüş	Sınırlı, mine alındıysa kalıcı	Yok, diş hep kaplama ister	Büyük ölçüde mümkün

Laminate ile ilgili ayrıntılı bilgiyi porselen laminate sayfamızda bulabilirsiniz. Zirkonyumun ne zaman gerçekten gerektiğini ve kaç yıl dayandığını da zirkonyum diş kaplama yazımızda anlatmıştık. Ön dişlerde ışık geçirgenliği önemliyse bir de lityum disilikat cam seramik var. Çok ince yapılabilen, doğal dişe çok yakın duran bir malzeme.

Bir de kompozit bonding var, kompozit dolgu malzemesiyle dişin önüne katman katman şekil verilmesi. Dişe neredeyse hiç dokunmuyor, bu büyük bir artı. Eksisi şu, porselen kadar uzun süre renk tutmuyor, kahve ve çay içenlerde birkaç yıl içinde cilaya ya da yenilemeye ihtiyaç duyuluyor. Genç hastalarda, ileride başka bir şeye geçme ihtimalini açık tutmak için iyi bir başlangıç.

Dişe hiç dokunmadan gülüş tasarımı mümkün mü?

Evet, çoğu zaman. Size bir ricam var, kaplama konuşmadan önce şu soruları kendinize sorun.

• Dişlerim sadece sarı mı, şekilleri aslında güzel mi? Öyleyse önce diş beyazlatma denenmeli. Ne kadar açıldığını görmek bazen bütün planı değiştiriyor.
• Dişlerim çapraz ya da arası açık mı? Şeffaf plakla birkaç ayda dişler yerine oturtulup sonra gerekirse çok ince laminate yapılabiliyor. Düz dizilmiş dişe laminate yapmak için kesim neredeyse hiç gerekmiyor.
• Diş etim gülerken çok mu görünüyor? Sorun dişte değil diş eti çizgisinde olabilir. Dişe kaplama yapmak bunu çözmez.
• Ön dişlerimde küçük kırıklar mı var? Bonding tek seansta çözebilir.

Beyazlatmanın nasıl yapıldığını ve kalıcılığını ayrıca diş beyazlatma yazımızda anlattık. Kısa bir not düşeyim, beyazlatma porselenin ve dolgunun rengini değiştirmiyor. Bu yüzden ikisi birlikte planlanacaksa sıra önemli, önce beyazlatma yapılıyor, renk oturunca porselen ona göre seçiliyor.

Gülüş tasarımında prova neden şart?

Biz kesimle başlamıyoruz. Asla. Önce ağzınızın dijital taraması ya da ölçüsü alınıyor, fotoğraflarınız çekiliyor. Bu bilgilerle bilgisayarda ya da alçı model üstünde yeni dişlerin şekli tasarlanıyor. Sonra bu tasarım geçici bir malzemeyle, dişlerinize hiç dokunmadan ağzınıza aktarılıyor. Buna mock-up diyoruz.

Mock-up'ı taktığınızda aynaya bakıyorsunuz, konuşuyorsunuz, gülüyorsunuz, fotoğraf çekiyorsunuz, hatta bir simit alıp ısırmayı deneyenler bile oluyor, çünkü yeni dişlerin ağızda nasıl hissettirdiğini görmenin başka bir yolu yok. Fikir edinmek böyle oluyor. Eve gidip eşinize, annenize gösterebiliyorsunuz. "Biraz uzun oldu", "şu köşe daha yuvarlak olsun" dediğiniz her şey bu aşamada değişiyor.

Provanın bir faydası daha var, belki de en önemlisi. Mock-up, dişten ne kadar alınması gerektiğini bize milimetre milimetre gösteriyor. Kesim yapılırken provanın üstünden ölçerek ilerleniyor, böylece sadece yeni dişin sığması için gereken kadar doku alınıyor. Prova yapmadan yapılan kesim, haritasız yola çıkmaya benziyor, üstelik geri dönüşü olmayan bir yola.

Muayenede sormanızı istediğim sorular

Kaç dişe ve hangi nedenle işlem öneriyorsunuz? Laminate mi, tam kaplama mı yapılacak ve neden? Kesimden önce mock-up provası yapılacak mı? Dişlerimden yaklaşık ne kadar alınacak? Kullanılacak malzemenin jenerik adı ne? Kaplamalar nerede, hangi laboratuvarda hazırlanacak? Ülkeme döndükten sonra bir sorun olursa ne yapacağız? Bu sorulara net cevap alamıyorsanız acele etmeyin.

Diş rengi nasıl seçilir, çok beyaz olur mu?

Renk. En çok burada yanılıyoruz. Telefon ekranında en beyaz renk güzel görünüyor, gün ışığında ise bazen fayans gibi duruyor. Renk seçerken gözünüzün akı ve cildinizin tonu ölçü alınıyor. Gözünüzün akından daha beyaz bir diş, çoğu yüzde yapay görünüyor.

Bizde renk her zaman pencere kenarında, gün ışığında seçiliyor. Mümkünse ruj silinmiş, makyaj hafif. Bir de şunu sık duyuyoruz, "Hocam, en beyazı olsun, nasılsa zamanla sararır." Hayır, porselen sararmıyor. Kendi dişleriniz sararıyor, porselen yerinde sayıyor, aradaki fark da birkaç yıl sonra tam ön dişlerinizin arasında, herkesin gözü önünde ortaya çıkıyor. Porselen renk değiştirmiyor, yıllar sonra bile aynı beyazlıkta kalıyor. Sizin yüzünüz ve kendi dişleriniz ise yaşlanıyor. Kırk yaşınızdaki yüze yirmi yaşın bile fazla bulacağı bir renk seçmemek lazım.

Sadece renk değil. Gerçek bir dişin ucu biraz şeffaftır, ortası daha opaktır, boyuna doğru renk hafifçe koyulaşır. İyi bir laboratuvar bu geçişleri porselene işler. Tek renk, tek parlaklıkta sekiz diş ise ne kadar düzgün olursa olsun dikkat çeker.

Hollywood gülüşü kaç günde biter?

Laminate ya da kaplamalı bir hollywood gülüşü genellikle iki ya da üç seansta tamamlanıyor. İlk gün muayene, fotoğraf, tarama ve tasarım. Prova beğenildikten sonra dişler hazırlanıyor ve geçici dişler takılıyor. Laboratuvar porselenleri birkaç gün içinde hazırlıyor, son seansta da porselenler tek tek denenip yapıştırılıyor.

Şehir dışından ya da yurt dışından gelen hastalarımız için bu süre çoğu zaman bir haftaya sığıyor, ama bunu baştan söz vererek değil, ağız muayenesinden sonra söylüyoruz. Diş eti iltihabı, çürük ya da kanal tedavisi gereken bir diş çıkarsa önce onlar ele alınıyor. Programı planlarken dönüş biletinizi birkaç gün esnek almanızı rica ediyoruz.

Haliç şubemiz merkeze yakın, Pendik şubemiz Sabiha Gökçen'e yakın. Hangi şubenin size kolay olduğunu kalacağınız yere göre birlikte seçiyoruz. Türkiye'ye tedavi için gelmeyi düşünenler süreci adım adım sağlık turizmi rehberimizde okuyabilir.

Hollywood gülüşü kimlere yapılmaz ya da ertelenir?

Bazen en doğru cevap "şimdi değil" oluyor. Zor bir cevap. Bunu söylemek kolay değil, karşınızdaki kişi düğününe üç hafta kala gelmiş olabiliyor.

Diş eti hastalığı tedavi edilmeden porselen yapılmıyor. Bu konuda pazarlık yok. Kanayan, şişmiş diş etinde kenar uyumu doğru ayarlanamıyor, iltihap da porselenin altında sürmeye devam ediyor. Diş eti kanaması olan biriyle önce temizlik ve diş eti tedavisi konuşuluyor. Kanamanın nedenlerini diş eti kanaması yazımızda okuyabilirsiniz.

Gece diş sıkan ve gıcırdatanlarda porselen kırılabiliyor ya da yerinden çıkabiliyor. Bu tedaviye engel değil ama gece plağı şart. Çiğnemede ön dişlerini çok kullananlar, kalem ısıranlar, çekirdekçiler de bu gruba giriyor. Halı sahada kaleci olan bir hastamıza ağızlık almasını rica etmiştik, haklı çıktık.

Yaş da önemli. On sekiz yaşın altında, dişlerin ve diş etinin gelişimi tamamlanmadan laminate ya da kaplama önermiyoruz. Hamilelikte de estetik işlemleri doğum sonrasına bırakıyoruz.

Porselen laminate kaç yıl gider, sonra neler olabilir?

Doğru yapılmış ve iyi bakılmış laminatelerin uzun yıllar kullanıldığını gösteren çok sayıda bilimsel çalışma var. Amerikan Diş Hekimleri Birliği de laminatenin kalıcı bir işlem olduğunu ve bir gün yenilenmesi gerekebileceğini hastalara açıkça hatırlatıyor. Ama size bir yıl sayısı vermek doğru olmaz. Ömrü belirleyen şey malzemeden çok sizin alışkanlıklarınız.

Şimdi risklere gelelim.

• İlk günlerde soğuğa hassasiyet olabilir, çoğu zaman birkaç hafta içinde geçiyor.
• Porselen sert bir şeye denk gelirse kırılabilir ya da kenarından küçük bir parça kopabilir.
• Kenarlarda zamanla hafif renklenme görülebilir, düzenli kontrol ve cilayla genellikle toparlanıyor.
• Diş eti çekilirse kaplamanın kenarı görünür hale gelebilir. Bunun nedenlerini diş eti çekilmesi yazımızda anlattık.
• Altındaki dişte çürük gelişebilir, porselen dişi çürükten korumuyor.

Bakım? Sıkıcı derecede basit. Günde iki kez fırça, diş arası temizliği, altı ayda bir kontrol. Diş fırçalamanın doğru yolunu İngiltere sağlık sistemi kısa ve net anlatıyor. Dünya Sağlık Örgütü de ağız hastalıklarının çoğunun önlenebilir olduğunun altını çiziyor. Porselen takılı dişlerde bu daha da geçerli.

Hollywood gülüşü fiyatı neden tek bir rakamla söylenemiyor?

Telefonda en çok sorulan soru bu. Burada rakam yok. Bunun iki nedeni var. Birincisi, sağlık hizmetlerinin tanıtımıyla ilgili yönetmelik fiyat paylaşmamıza izin vermiyor. İkincisi, gerçekten bilmiyoruz. Ağzınıza bakmadan söylenen her rakam büyük ihtimalle yanlış olur.

Fiyatı değiştiren şeyler belli. Kaç dişe işlem gerektiği, bunun laminate mi tam kaplama mı yoksa bonding mi olacağı, öncesinde beyazlatma, diş eti tedavisi ya da şeffaf plak gerekip gerekmediği, kullanılan malzemenin cinsi ve porseleni hazırlayan laboratuvarın işçiliği hesabı baştan sona değiştiriyor. Telefonda "yirmi diş şu kadar" diye net bir rakam duyuyorsanız, büyük ihtimalle size ağzınıza uygun bir plan değil, standart bir paket anlatılıyordur.

Hollywood gülüşü yaptırmadan önce nelere dikkat etmeli?

İşe fotoğrafla başlayın. Önden, yandan, gülerken ve konuşurken. Sonra oturun ve gülüşünüzde sizi rahatsız eden şeyleri, ne kadar küçük olursa olsun, tek tek bir kağıda yazın, çünkü muayenede heyecandan yarısı unutuluyor. "Dişlerim sarı" ile "ön dişim kırık" başka tedavilere götürüyor.

Birden fazla hekimle görüşmekten çekinmeyin, bu kimseyi kırmaz. Önerilen diş sayısı ve yöntem arasında büyük fark varsa nedenini sorun. Size en kısa yoldan değil, dişinizden en az doku alan yoldan bahseden hekimi dinleyin. Röntgen çekilmeden, diş etinize bakılmadan plan yapılıyorsa orada bir dakika durun.

Son bir uyarı. Porselen, kendi dişinizi kopyalamaz. Ağzınıza, yüzünüze uyan yeni bir diş yapar. Filtreli fotoğraftaki gülüşü değil, aynada size yakışan gülüşü hedeflemek gerekiyor.

Sık sorulan sorular

O perşembe akşamı hiçbir dişe dokunmadık. Hastamız mock-up dişlerle koridordaki aynanın önünde bir süre durdu, sağına soluna dönüp baktı, sonra telefonu çıkardı. "Dur, önce anneme bir fotoğraf atayım." Kesim kararını o hafta değil, ertesi hafta beyazlatmadan sonra verdik. Doğrusu da buydu.

Gülerken çekilmiş birkaç fotoğrafınızı ve varsa röntgeninizi gönderin, dişlerinizden ne kadar alınması gerektiğini hekimimizle birlikte konuşalım. İletişim sayfası