Jueves por la tarde en Pendik, última cita del día. Se sentó una señora de unos treinta y tantos y no soltó el bolso del regazo. Abrió el móvil y me enseñó un vídeo. En la pantalla había unos dientes afilados, reducidos a unos muñones diminutos, y al lado las fundas esperando para colocarse. "Doctor, quiero una sonrisa de Hollywood, pero desde que vi esto llevo dos noches sin dormir. ¿Me van a dejar los dientes así?"
Ese vídeo me lo enseñan ya al menos dos personas por semana. Y le soy sincero, el miedo tiene fundamento. La imagen es real, no es un montaje, y el dueño de esos dientes seguramente se preguntará algún día frente al espejo por qué le queda tan poco. Pero esa no es la única forma de conseguir una sonrisa de Hollywood, y para la mayoría de la gente tampoco es la correcta. Lo que sigue es lo que le conté aquella tarde, tal como me gustaría que lo supiera usted antes de sentarse en el sillón.
¿Qué es una sonrisa de Hollywood y es un solo tratamiento?
No, no lo es. "Sonrisa de Hollywood" es el nombre de un objetivo, no de un tratamiento. Una sonrisa alineada, con un color que pega con su cara y una línea de encía equilibrada. A veces se llega con un simple blanqueamiento, a veces con alineadores transparentes y un par de carillas muy finas encima, y otras veces sí hacen falta coronas.
Nosotros lo llamamos diseño de sonrisa, porque el trabajo empieza con un plan y no con una medida. La línea media de su cara, hasta dónde sube el labio al reír, cuánta encía se ve, cuánto asoma el borde de los dientes delanteros al hablar. Todo se mide uno por uno. El mismo juego de ocho carillas queda muy natural en una cara y parece una dentadura postiza en otra.
Algo más. Mucha gente llega con un número en la cabeza, "veinte dientes", porque lo ha visto en las redes. Pero la cantidad de dientes que se ven al sonreír cambia de una persona a otra. Unos enseñan seis, otros diez. Poner carilla a un diente que no se ve solo para que salga la cuenta significa quitar tejido sano sin necesidad.
Sonrisa de Hollywood, ¿se limaban los dientes y cuánto?
Era la pregunta de fondo, ¿verdad? La cantidad de tallado dental depende del método que se elija, y la diferencia es enorme.
Las carillas de porcelana son una cerámica muy fina que se pega solo en la cara externa del diente. Para ellas suele retirarse entre 0,3 y 0,7 milímetros de esmalte. El esmalte, esa capa exterior, mide en los dientes delanteros alrededor de un milímetro. Es decir, en una carilla bien planificada el desgaste casi siempre se queda dentro del esmalte y no se llega a la parte viva del diente. En algunos casos se pueden pegar incluso sin tallar nada, lo que se conoce como carillas sin tallado.
Las coronas de circonio o de cerámica completa son otra historia. Aquí la funda rodea el diente por todos lados, como un sombrero, y para eso hay que retirar de 1 a 2 milímetros de tejido alrededor. Tiene sentido en un diente roto, con una obturación grande, con endodoncia o muy oscurecido. En un diente sano al que solo le sobra un poco de amarillo o que está algo girado, es pasarse.
A ella se lo dije claro. "Sus dientes están sanos. Un poco amarillentos y dos algo adelantados. Con lo que veo, no hay motivo para tallarlos como en ese vídeo."
El esmalte que se pierde no vuelve. Por eso, a la hora de decidir, la pregunta no es cuánto de blanco quedará, sino cuánto diente me van a quitar.
¿De dónde salen las fotos de dientes de tiburón?
En la prensa británica circula desde hace tiempo la expresión "Turkey teeth", y los vídeos de dientes afilados se difunden en redes bajo ese título. En la mayoría de esas imágenes lo que se hizo no son carillas sino coronas completas sobre dientes sanos. Y muchas veces metidas en unas vacaciones cortas y con más piezas de las necesarias.
¿Por qué ocurre? Porque la corona completa exige menos precisión de laboratorio que la carilla y tapa el diente sea cual sea su color o su posición. Además, es rápida. Y ahí empieza el problema. Cuando se tallan los dientes en exceso, se acerca uno al nervio, y crecen la sensibilidad y la probabilidad de necesitar una endodoncia con los años. Si el borde de la corona no asienta bien en la encía, esta se inflama, sangra y con el tiempo se retrae. El sistema sanitario británico tiene incluso una página que explica qué conviene preguntar antes de hacerse un tratamiento estético en el extranjero.
Aquí también hay que mirar a nuestra propia profesión, porque muchas de esas fotos salen de nuestra ciudad, de sillones de gente que lleva bata como nosotros, y negarlo sería faltarle al respeto. En Turquía se hace muy buena odontología, esta es una ciudad a la que viene gente de todo el mundo a tratarse. Pero, como en cualquier sitio, también hay quien se apresura. La diferencia está en las preguntas que usted haga.
Carillas o coronas de circonio, ¿cuál le corresponde a cada uno?
Es el tema del que más hablamos. Esta tabla es para que tenga un mapa en la cabeza, la decisión definitiva se toma cuando alguien le ha mirado la boca.
| Carillas de porcelana | Coronas de circonio o cerámica completa | Bonding con composite | |
|---|---|---|---|
| Diente que se retira | 0,3-0,7 mm de la cara externa, a veces nada | 1-2 mm por todos lados | Casi siempre nada |
| Para quién | Dientes sanos, algo oscuros o algo girados | Dientes rotos, con obturaciones grandes o con endodoncia | Fracturas pequeñas, espacios, retoques de forma |
| Aspecto | Deja pasar la luz casi como un diente natural | Natural si es fina, opaca si es gruesa | Brillante al principio, con el tiempo se apaga y se mancha |
| Citas | Normalmente 2-3 | Normalmente 2-3 | Casi siempre una |
| Marcha atrás | Limitada, permanente si se retiró esmalte | No hay, el diente pide funda para siempre | En gran parte posible |
Tiene más información en nuestra página de carillas de porcelana. Cuándo hace falta de verdad el circonio y cuántos años aguanta lo contamos en el artículo sobre coronas de circonio. Y si la translucidez en los dientes delanteros le importa, existe el disilicato de litio, una cerámica que se puede hacer muy fina y se parece mucho al diente natural.
Existe además el bonding con composite, que consiste en dar forma al diente por capas con resina. Casi no se toca el diente, y eso es una gran ventaja. En contra, no mantiene el color tanto tiempo como la porcelana, y quien toma café o té necesita pulirlo o rehacerlo en unos pocos años. En gente joven es un buen punto de partida porque deja abierta la puerta a otra solución más adelante.
¿Se puede diseñar la sonrisa sin tocar el diente?
Sí, muchas veces. Le pido un favor, antes de hablar de carillas hágase estas preguntas.
- ¿Mis dientes solo están amarillos y la forma ya es buena? Entonces primero se prueba el blanqueamiento dental. Ver cuánto aclaran a veces cambia todo el plan.
- ¿Están torcidos o con huecos? Con alineadores transparentes se colocan en unos meses y después, si hace falta, se añaden carillas muy finas. En un diente bien alineado casi no hace falta tallar.
- ¿Se me ve demasiada encía al sonreír? El problema puede estar en la línea de la encía y no en el diente. Poner carillas no lo arregla.
- ¿Tengo pequeñas fracturas en los dientes delanteros? El bonding las resuelve en una sola cita.
Cómo se hace el blanqueamiento y cuánto dura lo explicamos aparte en el artículo de blanqueamiento dental. Una nota rápida, el blanqueamiento no cambia el color de la porcelana ni de los empastes. Por eso, si se van a combinar, el orden importa. Primero se blanquea y, cuando el color se asienta, se elige la porcelana en función de él.
¿Por qué es imprescindible la prueba antes de una sonrisa de Hollywood?
Nosotros no empezamos tallando. Nunca. Primero se hace un escaneo digital o una impresión de su boca y se toman fotografías. Con esos datos se diseña la forma de los dientes nuevos en el ordenador o sobre un modelo de yeso. Después ese diseño se lleva a su boca con un material provisional, sin tocarle los dientes. A eso lo llamamos mock-up.
Con el mock-up puesto se mira al espejo, se habla, se ríe, se hace fotos, e incluso hay quien prueba a morder una manzana, porque no hay otra manera de saber cómo se sienten los dientes nuevos en la boca. Así se hace uno una idea. Puede irse a casa y enseñárselo a su pareja o a su madre. Todo lo de "un poco largo" o "esa esquina más redonda" se cambia en esta fase.
La prueba tiene otra ventaja, quizá la más importante. El mock-up nos muestra al milímetro cuánto diente hay que retirar. El tallado se hace midiendo sobre la prueba, de modo que solo se quita el tejido necesario para que quepa el diente nuevo. Tallar sin prueba previa es como salir de viaje sin mapa, y por un camino que no tiene vuelta atrás.
Preguntas que le recomendamos hacer en la consulta
¿A cuántos dientes y por qué motivo propone tratar? ¿Serán carillas o coronas completas y por qué? ¿Se hará una prueba con mock-up antes de tallar? ¿Más o menos cuánto diente se va a retirar? ¿Cuál es el nombre genérico del material? ¿Dónde y en qué laboratorio se fabrican las piezas? ¿Qué hacemos si tengo un problema cuando vuelva a mi país? Si no recibe respuestas claras, no tenga prisa.
¿Cómo se elige el color de los dientes, puede quedar demasiado blanco?
El color. Aquí es donde más nos equivocamos. En la pantalla del móvil el blanco más intenso se ve precioso, y a la luz del día a veces parece un azulejo. Al elegir el color se tiene en cuenta el blanco de sus ojos y el tono de su piel. Un diente más blanco que el blanco del ojo resulta artificial en casi todas las caras.
Con nosotros el color se elige siempre junto a la ventana, con luz natural. Si es posible, sin pintalabios y con maquillaje suave. Y oímos mucho esto, "Doctor, póngame el más blanco, total se va a amarillear con el tiempo". No. La porcelana no se amarillea. Se amarillean sus dientes, la porcelana se queda como está, y la diferencia aparece pasados unos años justo en medio de sus dientes delanteros, a la vista de todo el mundo. La porcelana no cambia de color y años después sigue igual de blanca. Su cara y sus dientes, en cambio, envejecen. A una cara de cuarenta años no se le debe poner un color que a los veinte ya sería excesivo.
Y no es solo cuestión de color. Un diente de verdad tiene el borde algo translúcido, el centro más opaco y un tono que se oscurece un poco hacia la encía. Un buen laboratorio reproduce esos matices en la porcelana. Ocho dientes de un solo color y un solo brillo llaman la atención por muy bien alineados que estén.
¿Cuántos días se tarda en hacer una sonrisa de Hollywood?
Una sonrisa de Hollywood con carillas o coronas se completa normalmente en dos o tres citas. El primer día son la exploración, las fotos, el escaneo y el diseño. Cuando la prueba convence, se preparan los dientes y se colocan los provisionales. El laboratorio tiene las porcelanas en unos días y en la última cita se prueban una a una y se pegan.
Para los pacientes que vienen de otra ciudad o de otro país, el plazo suele caber en una semana, pero no lo prometemos de antemano, lo decimos después de ver la boca. Si aparece una inflamación de encías, una caries o un diente que necesita endodoncia, eso va primero. Al organizar el viaje, le pedimos que deje flexible la fecha de vuelta unos días.
Nuestra sede de Haliç está cerca del centro y la de Pendik cerca del aeropuerto Sabiha Gökçen. Elegimos juntos la que le resulte más cómoda según dónde se aloje. Quien esté pensando en viajar a Turquía para tratarse puede leer el proceso paso a paso en nuestra guía de turismo dental.
¿A quién no se le hace una sonrisa de Hollywood, o se pospone?
A veces la respuesta correcta es "ahora no". Es una respuesta difícil. Decirlo cuesta, sobre todo cuando quien tiene delante llega a tres semanas de su boda.
Con enfermedad de las encías sin tratar no se coloca porcelana. En esto no hay negociación. En una encía hinchada y sangrante el borde no se puede ajustar bien, y la infección sigue su curso bajo la porcelana. A quien sangra se le propone primero una limpieza y el tratamiento de las encías. Las causas del sangrado las puede leer en el artículo sobre el sangrado de encías.
Quien aprieta o rechina los dientes por la noche puede romper o despegar la porcelana. No impide el tratamiento, pero la férula de descarga es obligatoria. Lo mismo vale para quien usa mucho los dientes delanteros para morder, para quien muerde bolígrafos o para quien come pipas. A un paciente que jugaba de portero en un campo de fútbol amateur le pedimos que se hiciera un protector bucal, y tuvimos razón.
La edad también cuenta. Por debajo de los dieciocho años, sin que dientes y encías hayan terminado de desarrollarse, no recomendamos carillas ni coronas. Y en el embarazo dejamos los tratamientos estéticos para después del parto.
¿Cuántos años duran las carillas de porcelana y qué puede pasar después?
Hay muchos estudios científicos que muestran que las carillas bien hechas y bien cuidadas se usan durante muchos años. La Asociación Dental Americana también recuerda a los pacientes que la carilla es un procedimiento permanente y que algún día puede tocar renovarla. Pero darle una cifra de años no sería honesto. Lo que decide la duración son más sus hábitos que el material.
Vamos con los riesgos.
- En los primeros días puede haber sensibilidad al frío, que normalmente pasa en unas semanas.
- Si la porcelana choca con algo duro, puede romperse o saltar un trocito del borde.
- Con el tiempo puede verse una ligera pigmentación en los bordes, que suele corregirse con revisiones y pulido.
- Si la encía se retrae, el borde de la carilla puede quedar a la vista. Las causas las explicamos en el artículo sobre la retracción de encías.
- Puede aparecer caries en el diente de debajo, la porcelana no protege el diente de la caries.
¿Cuidados? Aburridamente sencillos. Cepillado dos veces al día, limpieza entre los dientes y revisión cada seis meses. El sistema sanitario británico explica de forma breve y clara cómo cepillarse bien. La Organización Mundial de la Salud también subraya que la mayoría de las enfermedades bucodentales se pueden prevenir. Con porcelana puesta, esto vale aún más.
¿Por qué no se puede dar un único precio de la sonrisa de Hollywood?
Es lo que más se pregunta por teléfono. Aquí no hay cifras, por dos motivos. El primero es que la normativa sobre publicidad de servicios sanitarios no nos permite publicar precios. El segundo es que, sinceramente, no lo sabemos. Cualquier cifra que le den sin mirarle la boca será, con toda probabilidad, errónea.
Lo que modifica el coste está claro. A cuántos dientes hay que tratar, si serán carillas, coronas completas o bonding, si antes hace falta blanqueamiento, tratamiento de encías o alineadores transparentes, el tipo de material y el trabajo del laboratorio que prepara la porcelana cambian la cuenta de arriba abajo. Si por teléfono le dicen una cifra exacta de "veinte dientes por tanto", lo más probable es que le estén describiendo un paquete estándar y no un plan para su boca.
¿Qué conviene tener en cuenta antes de hacerse una sonrisa de Hollywood?
Empiece por las fotos. De frente, de lado, sonriendo y hablando. Después siéntese y anote en un papel, una por una, las cosas que le molestan de su sonrisa, por pequeñas que sean, porque en la consulta con los nervios se olvida la mitad. "Tengo los dientes amarillos" y "tengo un diente roto" llevan a tratamientos distintos.
No dude en consultar a más de un dentista, a nadie le sienta mal. Si hay mucha diferencia entre el número de dientes y el método que le proponen, pregunte por qué. Escuche al dentista que le habla del camino que menos tejido le quita, no del más corto. Si le hacen un plan sin radiografía y sin mirarle las encías, deténgase un momento.
Un último aviso. La porcelana no copia sus dientes. Crea unos dientes nuevos que encajen con su boca y con su cara. Hay que apuntar a la sonrisa que le favorece frente al espejo, no a la de la foto con filtro.
Preguntas frecuentes
¿Hay que limar los dientes para una sonrisa de Hollywood?
No. Si los dientes están sanos y alineados, con blanqueamiento, bonding o carillas sin tallado se puede lograr mucho. En las carillas de porcelana suele retirarse entre 0,3 y 0,7 milímetros de esmalte de la cara externa, mientras que en la corona completa esa cantidad sube a 1-2 milímetros por todos lados.
¿Cómo quedan mis dientes si me quito las carillas?
Si para las carillas se retiró esmalte, los dientes no vuelven a su estado anterior y vuelven a necesitar una cobertura. Por eso la carilla debe verse como una decisión permanente. En las carillas sin tallado, en cambio, el diente se conserva en gran medida.
¿Por qué se ven esos dientes afilados de los Turkey teeth?
Estas imágenes suelen aparecer cuando en dientes sanos se hacen coronas completas en vez de carillas. Para una corona completa hay que reducir el diente por todos lados. En un diseño de sonrisa bien planificado no hace falta quitar tanto tejido a dientes sanos.
¿Cuántos días se tarda en completar una sonrisa de Hollywood?
Los trabajos con carillas o coronas se terminan normalmente en dos o tres citas, a menudo en una semana. Si antes hay que tratar las encías, una caries o hacer una endodoncia, el plazo puede alargarse. El tiempo exacto solo se puede decir después de la exploración.
¿Carillas o circonio, qué conviene más?
Depende del estado del diente. En dientes sanos, algo oscuros o algo girados, la carilla retira menos tejido. En dientes rotos, con obturaciones grandes o con endodoncia, la corona completa puede ser más adecuada.
¿Los dientes de porcelana se amarillean?
La porcelana en sí no cambia de color. En los bordes puede verse con el tiempo una ligera pigmentación, que normalmente se corrige con revisiones y pulido. Como sus propios dientes sí pueden seguir oscureciéndose, el color debe elegirse teniendo esto en cuenta.
¿Puedo comer de todo después de una sonrisa de Hollywood?
Casi todas las comidas de cada día, sí. Cascar pipas, masticar hielo, abrir envoltorios con los dientes o morder bolígrafos puede romper la porcelana. Si aprieta los dientes por la noche, debe usar una férula de descarga.
¿Qué es un mock-up en el diseño de sonrisa?
El mock-up es el traslado a su boca de los dientes diseñados, con un material provisional y sin tocar sus dientes. Con él puede ver su nueva sonrisa en el espejo, al hablar y en una foto. Además, le indica al dentista cuánto diente hay que retirar, al milímetro.
¿A partir de qué edad se puede hacer una sonrisa de Hollywood?
No se recomiendan carillas ni coronas antes de que dientes y encías hayan terminado de desarrollarse, normalmente antes de los dieciocho años. En jóvenes, métodos reversibles como el blanqueamiento, la ortodoncia o el bonding son un mejor comienzo.
Aquella tarde de jueves no tocamos ningún diente. Nuestra paciente se quedó un rato delante del espejo del pasillo con los dientes del mock-up, girando a un lado y a otro, y luego sacó el móvil. "Espere, primero le mando una foto a mi madre." La decisión sobre el tallado no la tomamos esa semana sino la siguiente, después del blanqueamiento. Y fue lo correcto.
Envíenos unas fotos suyas sonriendo y, si la tiene, su radiografía, y vemos con nuestro dentista cuánto diente haría falta tocar. Página de contacto
