Donnerstagabend in Pendik, der letzte Termin des Tages. Eine Frau Mitte dreißig setzte sich hin und ließ ihre Tasche nicht los. Sie öffnete ihr Handy und zeigte mir ein Video. Auf dem Bildschirm spitze, winzig kleine Zahnstümpfe und daneben die Kronen, die darauf warteten, aufgesetzt zu werden. "Ich möchte einen Hollywood Smile, aber seit ich das gesehen habe, schlafe ich schlecht. Machen Sie mit meinen Zähnen das Gleiche?"
Dieses Video zeigt mir inzwischen mindestens zweimal pro Woche jemand. Ehrlich gesagt, die Angst ist berechtigt. Die Bilder sind echt, keine Montage, und der Mensch, dem diese Zähne gehören, fragt sich irgendwann morgens vor dem Spiegel, wie wenig davon noch übrig ist. Nur ist das nicht der einzige Weg zu einem schönen Lächeln, und für die meisten ist es auch der falsche. Unten steht, was ich ihr an dem Abend erklärt habe, so wie ich es mir wünsche, dass Sie es wissen, bevor Sie sich auf den Behandlungsstuhl setzen.
Was ist ein Hollywood Smile, und ist das eine einzelne Behandlung?
Nein, keine einzelne. "Hollywood Smile" ist der Name eines Ziels und nicht einer Behandlung. Gemeint ist ein gerades Lächeln, dessen Farbe zum Gesicht passt und dessen Zahnfleischlinie ausgewogen wirkt. Dorthin kommt man manchmal allein durch Aufhellen, manchmal mit einer durchsichtigen Schiene, die die Zähne an ihren Platz bringt, plus ein paar dünnen Keramikschalen. Manchmal braucht es tatsächlich Kronen.
Bei uns heißt das Smile Design, weil am Anfang kein Maß steht, sondern ein Plan. Die Mittellinie Ihres Gesichts, wie weit sich die Lippe beim Lachen hebt, wie viel Zahnfleisch zu sehen ist, wie weit die Frontzahnkanten beim Sprechen auffallen. Alles wird einzeln vermessen. Dieselben acht Veneers wirken in einem Gesicht ganz natürlich und sehen in einem anderen wie ein Gebiss aus.
Noch etwas. Die meisten kommen mit der Zahl "zwanzig Zähne" zu uns, weil sie das in den sozialen Medien so gesehen haben. Wie viele Zähne beim Lachen sichtbar sind, ist aber von Mensch zu Mensch verschieden. Manche zeigen sechs, manche zehn. Zähne zu versorgen, die man gar nicht sieht, heißt nur, gesunde Substanz zu opfern, damit die Zahl stimmt.
Werden die Zähne für einen Hollywood Smile abgeschliffen, und wie viel?
Das war die eigentliche Frage, oder? Wie viel Zähne abgeschliffen werden, hängt von der Methode ab, und der Unterschied ist riesig.
Keramikveneers, also hauchdünne Keramikschalen, werden nur auf die Vorderseite des Zahns geklebt. Dafür nimmt man meist etwa 0,3-0,7 Millimeter Zahnschmelz ab. Der Schmelz ist an den Frontzähnen ungefähr einen Millimeter dick. Bei sauberer Planung bleibt man also oft innerhalb des Schmelzes und kommt dem lebenden Teil des Zahns nicht nahe. In manchen Fällen können Veneers sogar ganz ohne Beschleifen geklebt werden, man spricht dann von Non-Prep-Veneers.
Zirkonkronen oder Vollkeramikkronen sind eine andere Geschichte. Eine ganz andere. Die Krone umschließt den Zahn wie eine Kappe von allen Seiten, und dafür müssen rundherum 1-2 Millimeter Substanz weg. Bei einem abgebrochenen Zahn, bei großen Füllungen, nach einer Wurzelbehandlung oder bei starker Verfärbung ist das sinnvoll. Bei einem gesunden Zahn, der nur etwas gelblich ist oder leicht schief steht, ist es zu viel des Guten.
Das habe ich ihr auch gesagt, ganz offen. "Ihre Zähne sind gesund. Etwas gelblich, zwei stehen ein wenig vor. Ich sehe keinen Grund, sie wie in dem Video abzuschleifen."
Verlorener Zahnschmelz kommt nicht zurück. Die Frage vor der Entscheidung lautet deshalb nicht, wie weiß das Ergebnis wird, sondern wie viel von meinem Zahn verloren geht.
Woher kommen die Bilder von den Haifischzähnen?
In der britischen Presse kursiert seit einiger Zeit der Begriff "Turkey Teeth". Auch die Videos mit den spitz zugefeilten Zähnen verbreiten sich unter diesem Schlagwort. Auf den meisten dieser Bilder sind eigentlich keine Veneers zu sehen, sondern Vollkronen auf gesunden Zähnen. Und oft in einer Menge, die in einen kurzen Urlaub gepresst wurde.
Warum passiert das? Vollkronen verlangen im Labor weniger Präzision als Veneers und überdecken den Zahn, egal welche Farbe oder Stellung er hat. Außerdem geht es schnell. Genau hier liegt das Problem. Wird zu viel abgetragen, kommt man dem Nerv nahe, und die Gefahr für Empfindlichkeit und spätere Wurzelbehandlung steigt. Sitzt der Kronenrand schlecht am Zahnfleisch, entzündet es sich, blutet und geht mit der Zeit zurück. Der britische Gesundheitsdienst weist deshalb ausdrücklich darauf hin, was man vor ästhetischen Eingriffen im Ausland klären sollte.
Hier müssen wir auch auf unseren eigenen Berufsstand schauen. Viele dieser Fotos stammen aus unserer Stadt, aus Behandlungsstühlen von Kollegen im weißen Kittel, und das zu übergehen wäre Ihnen gegenüber unfair. In der Türkei wird sehr gute Zahnmedizin gemacht, Istanbul ist eine Stadt, in die Menschen aus aller Welt zur Behandlung reisen. Aber wie überall gibt es auch hier welche, die es zu eilig haben. Den Unterschied sehen Sie daran, welche Fragen Sie stellen.
Veneers oder Zirkonkronen, was passt zu wem?
Das Thema, über das wir am häufigsten sprechen. Die Tabelle soll Ihnen eine grobe Landkarte geben, die endgültige Entscheidung fällt erst, wenn man in Ihren Mund geschaut hat.
| Keramikveneers | Zirkon- oder Vollkeramikkronen | Bonding mit Komposit | |
|---|---|---|---|
| Abgetragene Zahnsubstanz | 0,3-0,7 mm an der Vorderseite, manchmal gar nichts | 1-2 mm rundherum | Meist keine |
| Für wen geeignet | Gesunde, leicht verfärbte oder leicht schiefe Zähne | Abgebrochene Zähne, große Füllungen, wurzelbehandelte Zähne | Kleine Abbrüche, Lücken, Formkorrekturen |
| Aussehen | Lässt Licht fast wie ein natürlicher Zahn durch | Dünn gearbeitet natürlich, dick gearbeitet undurchsichtig | Anfangs glänzend, später matt und anfälliger für Verfärbung |
| Sitzungen | Meist 2-3 | Meist 2-3 | Oft eine Sitzung |
| Rückweg | Begrenzt, nach Schmelzabtrag dauerhaft | Keiner, der Zahn braucht immer eine Krone | Weitgehend möglich |
Genaueres zu dieser Methode finden Sie auf unserer Seite zu Keramikveneers. Wann Zirkon wirklich nötig ist und wie lange es hält, haben wir in unserem Beitrag über Zirkonkronen beschrieben. Wenn bei den Frontzähnen die Lichtdurchlässigkeit wichtig ist, gibt es außerdem noch Lithiumdisilikat-Glaskeramik. Sie lässt sich sehr dünn verarbeiten und wirkt dem natürlichen Zahn erstaunlich ähnlich.
Dann gibt es noch das Komposit-Bonding, bei dem der Zahn mit Füllungsmaterial Schicht für Schicht in Form gebracht wird. Am Zahn selbst wird fast nichts verändert, das ist ein großer Pluspunkt. Der Nachteil ist, dass es die Farbe nicht so lange hält wie Keramik. Wer viel Kaffee oder Tee trinkt, braucht nach einigen Jahren neues Polieren oder eine Erneuerung. Bei jungen Patienten ist es ein guter Anfang, weil man sich den Weg zu etwas anderem später offenhält.
Ist ein Smile Design ganz ohne Beschleifen möglich?
Ja, oft sogar. Ich habe eine Bitte an Sie. Stellen Sie sich diese Fragen, bevor Sie über Veneers oder Kronen reden.
- Sind meine Zähne nur gelblich, die Form aber eigentlich schön? Dann sollte zuerst eine Zahnaufhellung versucht werden. Manchmal ändert schon das Ergebnis den ganzen Plan.
- Stehen meine Zähne schief oder mit Lücken? Mit einer durchsichtigen Schiene bringt man die Zähne in wenigen Monaten an ihren Platz und kann danach bei Bedarf sehr dünne Veneers setzen. Auf gerade stehenden Zähnen braucht man für Veneers kaum etwas abzutragen.
- Zeige ich beim Lachen sehr viel Zahnfleisch? Dann liegt das Problem vielleicht gar nicht am Zahn, sondern an der Zahnfleischlinie. Eine Krone löst das nicht.
- Habe ich kleine Abbrüche an den Frontzähnen? Das kann Bonding in einer Sitzung beheben.
Wie das Aufhellen funktioniert und wie lange es hält, steht außerdem in unserem Beitrag zur Zahnaufhellung. Eine kurze Anmerkung noch. Aufhellen verändert die Farbe von Keramik und Füllungen nicht. Wenn beides geplant ist, kommt es auf die Reihenfolge an. Erst wird aufgehellt, und wenn sich die Farbe gesetzt hat, wird die Keramik passend dazu ausgesucht.
Warum ist die Probe beim Smile Design Pflicht?
Wir fangen nicht mit dem Schleifen an. Nie. Zuerst wird Ihr Mund digital gescannt oder abgeformt, und es werden Fotos gemacht. Mit diesen Daten wird am Computer oder auf einem Gipsmodell die Form der neuen Zähne entworfen. Dann wird der Entwurf mit einem provisorischen Material auf Ihre Zähne übertragen, ohne dass an ihnen etwas verändert wird. Das nennen wir Mock-up.
Mit dem Mock-up im Mund schauen Sie in den Spiegel, sprechen, lachen, machen Fotos, und manche versuchen sogar, in eine Brezel zu beißen. Anders merkt man nicht, wie sich die neuen Zähne anfühlen. So bekommt man einen Eindruck. Sie können nach Hause gehen und Ihrem Partner oder Ihrer Mutter das Bild zeigen. "Etwas zu lang", "die Ecke bitte runder", alles wird in diesem Schritt noch geändert.
Die Probe hat noch einen Vorteil, vielleicht den wichtigsten. Das Mock-up zeigt uns Millimeter für Millimeter, wie viel vom Zahn weggenommen werden muss. Beim Schleifen orientiert man sich an der Probe und trägt nur so viel ab, wie der neue Zahn zum Passen braucht. Beschleifen ohne Probe ist wie ein Aufbruch ohne Landkarte, und zwar auf einem Weg ohne Rückkehr.
Fragen, die Sie in der Untersuchung stellen sollten
Bei wie vielen Zähnen und aus welchem Grund empfehlen Sie eine Behandlung? Werden es Veneers oder Vollkronen, und warum? Gibt es vor dem Beschleifen eine Probe mit einem Mock-up? Wie viel wird ungefähr von meinen Zähnen abgetragen? Wie heißt das verwendete Material mit seinem Gattungsnamen? Wo und in welchem Labor werden die Kronen hergestellt? Was passiert, wenn ich zurück in meinem Heimatland ein Problem bekomme? Wenn Sie auf diese Fragen keine klare Antwort bekommen, lassen Sie sich nicht drängen.
Wie wird die Zahnfarbe bestimmt, und kann sie zu weiß sein?
Die Farbe. Hier irren wir uns am häufigsten. Auf dem Handybildschirm sieht das hellste Weiß schön aus, im Tageslicht wirkt es manchmal wie Badezimmerfliesen. Bei der Farbwahl werden das Weiß Ihrer Augen und Ihr Hautton berücksichtigt. Ein Zahn, der weißer ist als das Weiß im Auge, sieht in den meisten Gesichtern künstlich aus.
Bei uns wird die Farbe immer am Fenster im Tageslicht bestimmt. Wenn möglich ohne Lippenstift und mit dezentem Make-up. Und einen Satz hören wir oft. "Nehmen Sie das hellste Weiß, es wird ja mit der Zeit gelblicher." Nein, Keramik vergilbt nicht. Ihre eigenen Zähne dunkeln nach, die Keramik bleibt, wie sie ist, und der Unterschied fällt Ihnen nach ein paar Jahren genau an den Frontzähnen auf, vor aller Augen. Keramik verändert ihre Farbe nicht, sie bleibt auch nach Jahren gleich weiß. Ihr Gesicht und Ihre eigenen Zähne altern aber. Für ein Gesicht von vierzig sollte man keine Farbe wählen, die selbst mit zwanzig schon zu hell wäre.
Es geht nicht nur um die Farbe. Ein echter Zahn ist an der Kante etwas durchscheinend, in der Mitte deckender und zum Zahnhals hin leicht dunkler. Ein gutes Labor arbeitet diese Übergänge in die Keramik ein. Acht Zähne in einer einzigen Farbe und mit gleichem Glanz fallen auf, so gleichmäßig sie auch sein mögen.
Wie lange dauert ein Hollywood Smile?
Ein Hollywood Smile mit Veneers oder Kronen ist meist in zwei bis drei Sitzungen fertig. Am ersten Tag stehen Untersuchung, Fotos, Scan und Entwurf an. Wenn die Probe gefällt, werden die Zähne vorbereitet und provisorisch versorgt. Das Labor fertigt die Keramik innerhalb weniger Tage, und in der letzten Sitzung wird jedes Teil einzeln anprobiert und eingeklebt.
Für Patienten, die von weiter her oder aus dem Ausland kommen, passt das oft in eine Woche. Das sagen wir aber nicht vorab als Versprechen, sondern erst nach der Untersuchung des Mundes. Findet sich eine Zahnfleischentzündung, Karies oder ein Zahn, der eine Wurzelbehandlung braucht, wird das zuerst behandelt. Bei der Planung bitten wir Sie, Ihr Rückreisedatum um einige Tage flexibel zu halten.
Unsere Praxis in Haliç liegt nahe am Zentrum, die in Pendik nahe am Flughafen Sabiha Gökçen. Welche für Sie bequemer ist, wählen wir gemeinsam je nachdem, wo Sie wohnen. Wer sich für eine Behandlung in der Türkei interessiert, kann den Ablauf Schritt für Schritt in unserem Leitfaden zum Gesundheitstourismus nachlesen.
Für wen ist ein Hollywood Smile nichts oder sollte verschoben werden?
Manchmal heißt die richtige Antwort "jetzt nicht". Eine schwere Antwort. Sie fällt nicht leicht, wenn die Person drei Wochen vor ihrer Hochzeit vor uns sitzt.
Ohne Behandlung einer Zahnfleischerkrankung gibt es keine Keramik. Darüber verhandeln wir nicht. An blutendem, geschwollenem Zahnfleisch lässt sich der Rand nicht richtig anpassen, und die Entzündung geht unter der Keramik weiter. Wer Zahnfleischbluten hat, bekommt zuerst eine Reinigung und eine Zahnfleischbehandlung. Die Ursachen können Sie in unserem Beitrag zum Zahnfleischbluten nachlesen.
Wer nachts mit den Zähnen knirscht oder presst, riskiert, dass Keramik bricht oder sich löst. Das ist kein Hindernis für die Behandlung, aber dann ist eine Knirscherschiene Pflicht. Auch wer viel mit den Frontzähnen kaut, an Stiften knabbert oder Kerne knackt, gehört in diese Gruppe. Einem Patienten, der am Wochenende im Tor beim Hobbyfußball steht, hatten wir einen Mundschutz ans Herz gelegt, und wir behielten recht.
Das Alter spielt ebenfalls eine Rolle. Unter achtzehn Jahren, solange Zähne und Zahnfleisch noch nicht ausgewachsen sind, empfehlen wir keine Veneers und keine Kronen. In der Schwangerschaft verschieben wir ästhetische Eingriffe auf die Zeit nach der Geburt.
Wie lange halten Veneers, und was kann danach passieren?
Es gibt zahlreiche wissenschaftliche Untersuchungen, die zeigen, dass sachgerecht gefertigte und gut gepflegte Veneers über viele Jahre im Mund bleiben. Auch die Amerikanische Zahnärztevereinigung erinnert Patienten offen daran, dass Veneers eine dauerhafte Entscheidung sind und eines Tages erneuert werden müssen. Eine Jahreszahl zu nennen wäre allerdings nicht ehrlich. Die Haltbarkeit hängt weniger vom Material ab als von Ihren Gewohnheiten.
Jetzt zu den Risiken.
- In den ersten Tagen kann es zu Kälteempfindlichkeit kommen, die meist innerhalb weniger Wochen nachlässt.
- Trifft die Keramik auf etwas Hartes, kann sie brechen oder am Rand ein kleines Stück verlieren.
- An den Rändern kann es mit der Zeit zu leichten Verfärbungen kommen, die sich durch regelmäßige Kontrollen und Politur meist beheben lassen.
- Geht das Zahnfleisch zurück, kann der Rand der Verblendung sichtbar werden. Die Ursachen beschreiben wir in unserem Beitrag zum Zahnfleischrückgang.
- Am darunterliegenden Zahn kann Karies entstehen, denn Keramik schützt den Zahn nicht vor Karies.
Pflege? Langweilig einfach. Zweimal täglich Zähne putzen, Zahnzwischenräume reinigen, alle sechs Monate zur Kontrolle. Wie man richtig putzt, erklärt der britische Gesundheitsdienst kurz und klar. Die Weltgesundheitsorganisation betont außerdem, dass sich die meisten Munderkrankungen verhindern lassen. Bei Zähnen mit Keramik gilt das erst recht.
Warum lässt sich der Preis für einen Hollywood Smile nicht mit einer Zahl nennen?
Das ist die Frage, die uns am Telefon am häufigsten gestellt wird. Hier steht keine Zahl. Dafür gibt es zwei Gründe. Erstens erlaubt uns die Verordnung über die Werbung für Gesundheitsleistungen nicht, Preise zu veröffentlichen. Zweitens wissen wir es tatsächlich nicht. Jede Zahl, die ohne einen Blick in Ihren Mund genannt wird, ist sehr wahrscheinlich falsch.
Was den Preis bestimmt, ist klar. Wie viele Zähne behandelt werden müssen, ob es Veneers, Vollkronen oder Bonding werden, ob vorher aufgehellt, das Zahnfleisch behandelt oder eine Schiene getragen werden muss, welches Material zum Einsatz kommt und wie das Labor arbeitet, das die Keramik fertigt. All das verändert die Rechnung von Grund auf. Wenn Sie am Telefon hören, "zwanzig Zähne kosten so viel", dann bekommen Sie wahrscheinlich keinen Plan für Ihren Mund erklärt, sondern ein Schema F.
Worauf sollte man vor einem Hollywood Smile achten?
Fangen Sie mit Fotos an. Von vorn, von der Seite, beim Lachen und beim Sprechen. Dann setzen Sie sich hin und schreiben auf einen Zettel, was Sie an Ihrem Lächeln stört, und sei es noch so klein, denn in der Untersuchung ist vor Aufregung die Hälfte vergessen. "Meine Zähne sind gelb" und "mein Frontzahn ist abgebrochen" führen zu ganz verschiedenen Behandlungen.
Scheuen Sie sich nicht, mehrere Zahnärzte aufzusuchen, das nimmt Ihnen niemand übel. Weichen die empfohlene Zahnzahl und die Methode stark voneinander ab, fragen Sie nach dem Grund. Hören Sie auf den Zahnarzt, der Ihnen nicht den kürzesten Weg beschreibt, sondern den, bei dem am wenigsten Zahnsubstanz verloren geht. Wird ohne Röntgenbild und ohne Blick aufs Zahnfleisch geplant, halten Sie kurz inne.
Eine letzte Warnung. Keramik kopiert nicht Ihre eigenen Zähne. Sie bildet neue Zähne, die zu Ihrem Mund und Gesicht passen. Das Ziel sollte nicht das Lächeln aus dem gefilterten Foto sein, sondern das, was Ihnen im Spiegel steht.
Häufige Fragen
Müssen die Zähne für einen Hollywood Smile abgeschliffen werden?
Nein. Sind die Zähne gesund und gerade, lässt sich mit Aufhellung, Bonding oder Veneers ohne Beschleifen schon viel erreichen. Bei Keramikveneers werden meist etwa 0,3-0,7 Millimeter Zahnschmelz an der Vorderseite abgetragen, bei Vollkronen steigt dieser Wert rundherum auf 1-2 Millimeter.
Wie sehen meine eigenen Zähne aus, wenn Veneers entfernt werden?
Wurde für Veneers Zahnschmelz abgetragen, kehren die Zähne nicht in den Ausgangszustand zurück und brauchen erneut eine Versorgung. Veneers sind deshalb als dauerhafte Entscheidung zu sehen. Bei Non-Prep-Veneers bleibt der Zahn dagegen weitgehend erhalten.
Warum entstehen die spitzen Zähne, die man als Turkey Teeth kennt?
Diese Bilder entstehen meist, wenn gesunde Zähne statt mit Veneers mit Vollkronen versorgt werden. Für Vollkronen muss der Zahn rundum verkleinert werden. Bei einem richtig geplanten Smile Design muss von gesunden Zähnen nicht so viel Substanz geopfert werden.
Wie lange dauert ein Hollywood Smile?
Arbeiten mit Veneers oder Kronen sind meist in zwei oder drei Sitzungen fertig, oft innerhalb einer Woche. Müssen vorher Zahnfleisch, Karies oder eine Wurzelbehandlung versorgt werden, kann es länger dauern. Die genaue Dauer lässt sich erst nach der Untersuchung nennen.
Veneers oder Zirkonkronen, was ist besser?
Was besser ist, hängt vom Zustand des Zahns ab. Bei gesunden, leicht verfärbten oder leicht schiefen Zähnen nehmen Veneers weniger Substanz weg. Bei abgebrochenen Zähnen, großen Füllungen oder wurzelbehandelten Zähnen kann eine Vollkrone besser geeignet sein.
Werden Keramikzähne mit der Zeit gelb?
Die Keramik selbst verändert ihre Farbe nicht. An den Rändern kann es mit der Zeit zu leichter Verfärbung kommen, die sich durch regelmäßige Kontrolle und Politur meist beheben lässt. Ihre eigenen Zähne können weiter nachdunkeln, deshalb sollte die Farbwahl das berücksichtigen.
Kann ich nach einem Hollywood Smile alles essen?
Fast alles, was im Alltag auf den Tisch kommt. Kerne knacken, Eis kauen, Verpackungen mit den Zähnen öffnen oder an Stiften beißen kann die Keramik brechen lassen. Wer nachts mit den Zähnen knirscht, sollte eine Knirscherschiene tragen.
Was ist ein Mock-up beim Smile Design?
Beim Mock-up werden die entworfenen neuen Zähne mit einem provisorischen Material auf Ihre Zähne übertragen, ohne dass etwas abgetragen wird. So sehen Sie Ihr neues Lächeln im Spiegel, beim Sprechen und auf Fotos. Außerdem zeigt es dem Zahnarzt auf den Millimeter genau, wie viel vom Zahn weggenommen werden muss.
Ab welchem Alter ist ein Hollywood Smile möglich?
Solange Zähne und Zahnfleisch nicht ausgewachsen sind, in der Regel vor dem achtzehnten Lebensjahr, werden Veneers und Kronen nicht empfohlen. Bei Jugendlichen sind umkehrbare Methoden wie Aufhellung, Kieferorthopädie oder Bonding der bessere Anfang.
An jenem Donnerstagabend haben wir keinen einzigen Zahn angerührt. Unsere Patientin stand mit den Mock-up-Zähnen eine Weile vor dem Spiegel im Flur, drehte sich nach links und rechts und holte dann ihr Handy heraus. "Moment, ich schicke erst meiner Mutter ein Foto." Über das Beschleifen haben wir nicht in dieser Woche entschieden, sondern in der nächsten, nach dem Aufhellen. Und das war richtig so.
Schicken Sie uns ein paar Fotos, auf denen Sie lachen, und falls vorhanden Ihr Röntgenbild. Gemeinsam mit unserem Zahnarzt besprechen wir dann, wie viel Zahnsubstanz wirklich nötig wäre. Kontaktseite
