أريد ابتسامة هوليود لكن هل ستُبرد أسناني؟

مساء خميس في بيندك، آخر موعد في اليوم. جلست سيدة في الثلاثينات وأبقت حقيبتها في حضنها. فتحت هاتفها وأرتني مقطعًا مصوّرًا. على الشاشة أسنان صغيرة مدببة، وبجانبها قشور تنتظر أن تُلصق عليها. قالت "دكتور، أريد ابتسامة هوليود لكنني لم أنم ليلتين بعد أن رأيت هذا. هل ستفعلون بأسناني ما فعلوه هنا؟"

صار عدة أشخاص يعرضون عليّ هذا المقطع كل أسبوع. وبصراحة، خوفهم في محله. المشهد حقيقي وليس مركّبًا، وصاحب تلك الأسنان سيقف أمام المرآة يومًا ويسأل نفسه كيف لم يبقَ منها إلا القليل. لكن هذه ليست الطريقة الوحيدة لنيل ابتسامة هوليود، وليست الطريقة الصحيحة لمعظم الناس أصلًا. كتبت لكم هنا ما قلته لها تلك الليلة، بالصيغة التي أحب أن تعرفوها قبل أن تجلسوا على كرسي العيادة، خصوصًا إن كنتم قادمين من الخليج أو من بلد عربي آخر وتفكرون في العلاج في تركيا.

ما هي ابتسامة هوليود وهل هي عملية واحدة؟

لا، ليست عملية واحدة. اسم "ابتسامة هوليود" يصف هدفًا وليس علاجًا. هي ابتسامة مصفوفة الأسنان، يناسب لونها ملامح الوجه، وخط اللثة فيها متوازن. وللوصول إليها قد يكفي أحيانًا التبييض وحده، وأحيانًا تُعاد الأسنان إلى مكانها بالتقويم الشفاف ثم تُضاف إليها بضع قشور رقيقة، وفي بعض الحالات يلزم التلبيس فعلًا.

نسمّي ذلك عندنا تصميم الابتسامة، لأن العمل يبدأ بخطة وليس بمقياس واحد. خط منتصف الوجه، وإلى أي مدى ترتفع الشفة العليا حين تبتسم، وكم يظهر من اللثة، وكم يظهر من حافة الأسنان الأمامية أثناء الكلام. كل ذلك يُقاس واحدًا واحدًا. فمجموعة القشور الثمانية نفسها قد تبدو طبيعية جدًا على وجه، وتبدو كطقم مستعار على وجه آخر.

وهناك أمر آخر. أغلب القادمين يحملون رقمًا في رؤوسهم، "عشرون سنًا"، لأنهم رأوه على مواقع التواصل. لكن عدد الأسنان التي تظهر عند الابتسام يختلف من شخص لشخص. بعضهم يُظهر ست أسنان، وبعضهم عشرًا. أن تُلبّس سنًا لا يراها أحد فقط لكي يكتمل الرقم يعني أن تأخذ من سن سليم دون سبب.

هل تُبرد الأسنان في ابتسامة هوليود وكم يُؤخذ منها؟

هذا هو السؤال الأساسي، أليس كذلك؟ كمية برد الأسنان تتوقف على الطريقة التي تختارونها، والفرق كبير جدًا.

قشور البورسلين، وتُعرف أيضًا بعدسات الأسنان أو الفينير، هي طبقة سيراميك رقيقة جدًا تُلصق على الوجه الأمامي للسن فقط. تحتاج عادةً إلى إزالة نحو 0.3-0.7 ملم من المينا في الواجهة الأمامية. وسماكة المينا في الأسنان الأمامية تبلغ قرابة ملليمتر واحد. أي أن الإزالة في حالة مخطط لها جيدًا تبقى في معظم الأحيان داخل المينا، ولا تقترب من الجزء الحي من السن. وفي بعض الحالات تُلصق القشور دون أي برد، وهذا ما يُسمى القشور بلا برد.

أما الزيركون أو التلبيسة السيراميكية الكاملة فقصة مختلفة تمامًا. هنا يغطي التاج السن من كل الجهات كالقبعة. ولهذا يلزم أخذ 1-2 ملم من محيط السن. وهذا منطقي في السن المكسور، أو صاحب الحشوة الكبيرة، أو المعالج عصبيًا، أو الذي تغيّر لونه كثيرًا. أما في سن سليم لونه مائل للصفرة قليلًا أو موضعه غير منتظم قليلًا فهو أكثر من اللازم.

قلت لها الشيء نفسه بوضوح. "أسنانك سليمة. لونها مائل للصفرة قليلًا، وسنان منها بارزتان قليلًا. لا أرى في حالتك ما يستدعي برد أسنانك كما في ذلك المقطع."

المينا التي تُفقد لا تعود. لذلك يجب أن يكون السؤال عند اتخاذ القرار "كم سيذهب من سني؟" وليس "إلى أي درجة سيكون لونه أبيض؟"

ما قصة صور "أسنان تركيا" ولماذا تبدو مدببة كأسنان القرش؟

منذ فترة يتداول الإعلام البريطاني عبارة "Turkey teeth"، وتنتشر مقاطع الأسنان المدببة تحت هذا العنوان على مواقع التواصل. وفي معظم هذه المقاطع لا يكون ما جرى قشورًا، بل تلبيسًا كاملًا على أسنان سليمة، وفي كثير من الأحيان بعدد مبالغ فيه وفي مدة قصيرة تكاد تتسع لإجازة.

لماذا يحدث ذلك؟ التلبيسة الكاملة تحتاج دقة مخبرية أقل من القشور، وتغطي السن مهما كان لونه أو موضعه، وبسرعة. ومن هنا تبدأ المشكلة. حين يُبرد السن أكثر مما يجب نقترب من العصب، فتزداد احتمالات الحساسية وربما الحاجة إلى علاج عصب لاحقًا. وإذا لم تجلس حافة التلبيسة جيدًا على اللثة، التهبت اللثة ونزفت وتراجعت مع الوقت. وقد نشرت الهيئة الصحية البريطانية ما ينبغي أن يسأل عنه من يفكر في إجراء عمليات تجميلية في الخارج، وهذا شرحها.

ولا بد أن ننظر هنا إلى مهنتنا نحن أيضًا، لأن كثيرًا من تلك الصور خرج من مدينتنا، ومن كراسي زملاء يرتدون المعطف الأبيض مثلنا، وتجاهل ذلك ظلم لكم. في تركيا يُمارَس طب الأسنان بمستوى جيد، وإسطنبول مدينة يقصدها المرضى من كل أنحاء العالم. لكن فيها، كأي مكان، من يتعجل. والفرق يظهر في الأسئلة التي تطرحونها أنتم.

قشور البورسلين أم الزيركون، أيهما يناسب حالتك؟

هذا أكثر موضوع نتحدث فيه. الجدول التالي رسمناه ليكون خريطة في ذهنكم، أما القرار النهائي فيُتخذ بعد فحص فمكم.

	قشور البورسلين	الزيركون أو التلبيسة السيراميكية الكاملة	الحشو التجميلي (البوندنغ)
المأخوذ من السن	0.3-0.7 ملم من الواجهة، وأحيانًا لا شيء	1-2 ملم من كل الجهات	في الغالب لا شيء
لمن يناسب	أسنان سليمة، لونها مائل قليلًا، وموضعها غير منتظم قليلًا	أسنان مكسورة أو بحشوات كبيرة أو معالجة عصبيًا	كسور صغيرة، فراغات، تعديل الشكل
المظهر	تمرّر الضوء قريبًا من السن الطبيعي	طبيعي إذا صُنع رقيقًا، معتم إذا صُنع سميكًا	لامع في البداية ثم قد يخبو ويتلون مع الوقت
عدد الجلسات	غالبًا 2-3	غالبًا 2-3	غالبًا جلسة واحدة
إمكانية التراجع	محدودة، ودائمة إن أُخذت المينا	لا تراجع، يبقى السن بحاجة إلى تلبيسة	ممكنة إلى حد كبير

تجدون تفاصيل أكثر عن القشور في صفحة قشور البورسلين. وقد شرحنا متى يلزم الزيركون فعلًا وكم سنة يدوم في مقال تلبيسات الزيركون. وفي الأسنان الأمامية التي تهمنا فيها شفافية الضوء، توجد مادة زجاج السيراميك من ثنائي سيليكات الليثيوم، تُصنع رقيقة جدًا وتشبه السن الطبيعي كثيرًا.

وهناك أيضًا الحشو التجميلي (البوندنغ)، أي تشكيل واجهة السن طبقة بعد طبقة بمادة الحشو التجميلي. بالكاد يمس السن، وهذه ميزة كبيرة. وعيبه أنه لا يحتفظ بلونه طويلًا مثل البورسلين، فمن يشرب القهوة والشاي كثيرًا يحتاج إلى تلميع أو تجديد بعد بضع سنوات. وهو بداية مناسبة للشباب، لأنه يُبقي الباب مفتوحًا للانتقال إلى خيار آخر لاحقًا.

هل يمكن تصميم الابتسامة دون المساس بالأسنان؟

نعم، في كثير من الأحيان. وعندي رجاء، اسألوا أنفسكم هذه الأسئلة قبل أن تتحدثوا عن التلبيس.

• هل أسناني مصفرّة فقط وشكلها جميل أصلًا؟ إن كان كذلك فلتُجرَّب أولًا تبييض الأسنان. ومعرفة مقدار التفتيح تغيّر الخطة كلها أحيانًا.
• هل أسناني متراكبة أو بينها فراغات؟ يمكن بالتقويم الشفاف إعادة الأسنان إلى مواضعها في بضعة أشهر، ثم عمل قشور رقيقة جدًا عند الحاجة. والقشرة على سن مستقيم لا تحتاج تقريبًا إلى أي برد.
• هل تظهر لثتي كثيرًا حين أبتسم؟ قد لا تكون المشكلة في الأسنان بل في خط اللثة. وتلبيس الأسنان لا يحلها.
• هل في أسناني الأمامية كسور صغيرة؟ يعالجها الحشو التجميلي في جلسة واحدة.

شرحنا طريقة التبييض ومدة بقائه في مقال تبييض الأسنان. وأذكّر بشيء مهم، التبييض لا يغيّر لون البورسلين ولا لون الحشوات. فإن أردتم الجمع بين الأمرين فالترتيب مهم، يأتي التبييض أولًا، وبعد أن يستقر اللون يُختار لون البورسلين وفقه.

لماذا تُعدّ التجربة المسبقة ضرورية في تصميم الابتسامة؟

لا نبدأ بالبرد أبدًا. أولًا يؤخذ مسح رقمي لفمكم أو طبعة له، وتُلتقط صوركم. وبهذه المعلومات يُصمَّم شكل الأسنان الجديدة على الحاسوب أو على نموذج جبسي. ثم ينتقل التصميم إلى فمكم بمادة مؤقتة دون أن نلمس أسنانكم. وهذا ما نسميه البروفة التجريبية (موك أب).

حين تضعون البروفة تنظرون في المرآة وتتكلمون وتبتسمون وتلتقطون الصور، وهناك من جرّب أن يعضّ كعكة بالسمسم، لأنه لا سبيل آخر لتعرفوا شعور الأسنان الجديدة في الفم. هكذا تتكوّن الفكرة. وتعودون إلى البيت وتعرضون الصورة على زوجكم أو أمكم. وكل ما تقولونه، "طويلة قليلًا" أو "أريد هذه الزاوية أكثر استدارة"، يتغيّر في هذه المرحلة.

وللبروفة فائدة أخرى، ولعلها الأهم. فهي تُظهر لنا بالملليمتر كم يلزم أخذه من السن. يُقاس البرد على البروفة أثناء العمل، فلا يُؤخذ من النسيج إلا ما يتسع للسن الجديد. أما البرد دون بروفة فكالانطلاق في الطريق دون خريطة، وهو طريق لا رجعة فيه أيضًا.

أسئلة أريدك أن تطرحها في الفحص

كم سنًا تقترحون علاجها ولأي سبب؟ هل ستكون قشورًا أم تلبيسات كاملة ولماذا؟ هل ستُجرى بروفة تجريبية قبل البرد؟ كم تقريبًا سيُؤخذ من أسناني؟ ما الاسم العلمي للمادة المستخدمة؟ أين ستُحضَّر التلبيسات وفي أي مختبر؟ وإذا ظهرت مشكلة بعد عودتي إلى بلدي فماذا سنفعل؟ إن لم تحصلوا على جواب واضح عن هذه الأسئلة فلا تتعجلوا.

كيف يُختار لون الأسنان وهل يمكن أن يكون ناصعًا أكثر من اللازم؟

اللون. هنا يخطئ الجميع أكثر. على شاشة الهاتف يبدو أشد الألوان بياضًا جميلًا، أما في ضوء النهار فيبدو أحيانًا كالبلاط. عند اختيار اللون نقيس بياض عينيكم ودرجة لون بشرتكم. والسن الأشد بياضًا من بياض العين يبدو مصطنعًا في أغلب الوجوه.

عندنا يُختار اللون دائمًا بجانب النافذة في ضوء النهار. ويُفضَّل أن يُمسح أحمر الشفاه وأن يكون المكياج خفيفًا. وكثيرًا ما نسمع "دكتور، أريده أبيض جدًا، فهو سيصفرّ مع الوقت على كل حال". لا، البورسلين لا يصفرّ. أسنانكم الطبيعية هي التي تصفرّ، أما البورسلين فيبقى على حاله، والفرق يظهر بعد سنوات في مقدمة الفم أمام أعين الجميع. البورسلين لا يغيّر لونه ويبقى بالبياض نفسه حتى بعد سنين طويلة. أما وجهكم وأسنانكم فتتقدم في العمر. لا ينبغي أن نختار لوجه في الأربعين لونًا يراه ابن العشرين مبالغًا فيه.

وليس اللون وحده. السن الحقيقي شفاف قليلًا عند حافته، وأكثر عتمة في وسطه، ويزداد لونه غمقًا قليلًا نحو الجذر. والمختبر المتمكن يضع هذه التدرجات في البورسلين. أما ثماني أسنان بلون واحد ولمعان واحد فتلفت النظر مهما كانت مستقيمة.

كم يوماً تستغرق ابتسامة هوليود؟

تُنجَز ابتسامة هوليود بالقشور أو التلبيسات عادةً في جلستين أو ثلاث. في اليوم الأول فحص وتصوير ومسح وتصميم. وبعد أن تعجبكم البروفة تُحضَّر الأسنان وتُركَّب أسنان مؤقتة. يجهّز المختبر البورسلين خلال أيام قليلة، وفي الجلسة الأخيرة تُجرَّب القطع واحدة واحدة ثم تُلصق.

بالنسبة للمرضى القادمين من مدينة أخرى أو من خارج تركيا، تتسع الخطة في الغالب لأسبوع تقريبًا، لكننا لا نعد بذلك من البداية، ونقوله بعد فحص الفم. فإذا ظهر التهاب لثة أو تسوس أو سن يحتاج علاج عصب عولج هذا أولًا. نرجو منكم عند ترتيب الرحلة أن تحجزوا تذكرة العودة بموعد مرن يزيد بضعة أيام.

فرعنا في الحلج (القرن الذهبي) قريب من وسط المدينة، وفرعنا في بيندك قريب من مطار صبيحة غوكشن. نختار معكم الفرع الأنسب بحسب مكان إقامتكم. ومن يفكر في المجيء إلى تركيا للعلاج يستطيع أن يقرأ الخطوات واحدة واحدة في دليل السياحة العلاجية.

من لا تناسبه ابتسامة هوليود أو يُنصح بتأجيلها؟

أحيانًا يكون الجواب الصحيح "ليس الآن". جواب ثقيل. وليس سهلًا أن نقوله لشخص جاء قبل زفافه بثلاثة أسابيع.

لا يُصنع البورسلين قبل علاج أمراض اللثة. لا مساومة في هذا. فعلى لثة ملتهبة تنزف لا تُضبط الحافة بدقة، ويستمر الالتهاب تحت البورسلين. ومن يعاني من نزف اللثة نبدأ معه بالتنظيف وعلاج اللثة. وتجدون أسباب النزف في مقال نزيف اللثة.

ومن يشدّ على أسنانه أو يطحنها ليلًا قد ينكسر البورسلين عنده أو ينفصل. وهذا لا يمنع العلاج لكن واقي الأسنان الليلي ضروري. وكذلك من يستخدم أسنانه الأمامية كثيرًا في المضغ، ومن يعضّ الأقلام، ومن يكسّر البزر. وقد طلبنا من مريض يلعب حارس مرمى في الملعب الخماسي أن يشتري واقي فم، وصدق ظننا.

والعمر مهم أيضًا. لا نوصي بالقشور ولا بالتلبيس قبل الثامنة عشرة، قبل أن يكتمل نمو الأسنان واللثة. وفي الحمل نؤجل إجراءات التجميل إلى ما بعد الولادة.

كم تدوم قشور البورسلين وما المضاعفات المحتملة؟

توجد دراسات علمية كثيرة تبيّن أن القشور المنفذة جيدًا والمعتنى بها تُستعمل سنوات طويلة. كما تذكّر الجمعية الأمريكية لطب الأسنان مرضاها صراحةً بأن القشور إجراء دائم وقد تحتاج إلى تجديد يومًا ما، وهذا تذكير منها. لكن لا يصح أن أعطيكم عددًا من السنين. فالعمر تحدده عاداتكم أكثر مما تحدده المادة.

ننتقل الآن إلى المخاطر.

• قد تظهر حساسية للبرودة في الأيام الأولى، وتزول غالبًا خلال أسابيع قليلة.
• قد ينكسر البورسلين إن اصطدم بشيء صلب، أو يتقشر منه جزء صغير عند الحافة.
• قد يظهر تلوّن خفيف عند الحواف مع الوقت، ويُعالج في الغالب بالمراجعة الدورية والتلميع.
• إذا تراجعت اللثة قد تظهر حافة القشرة. وشرحنا أسبابها في مقال انحسار اللثة.
• قد يتسوس السن تحت القشرة، فالبورسلين لا يحمي السن من التسوس.

والعناية؟ بسيطة حتى الملل. فرشاة مرتين في اليوم، وتنظيف ما بين الأسنان، وفحص كل ستة أشهر. والهيئة الصحية البريطانية تشرح الطريقة الصحيحة لتفريش الأسنان بإيجاز ووضوح، وهذا شرحها. ومنظمة الصحة العالمية تؤكد أيضًا أن معظم أمراض الفم يمكن الوقاية منها. وهذا ينطبق أكثر على الأسنان المغطاة بالبورسلين.

لماذا لا يمكن ذكر سعر ابتسامة هوليود في رقم واحد؟

هذا أكثر سؤال يصلنا عبر الهاتف. لن تجدوا هنا رقمًا، ولذلك سببان. الأول أن اللائحة المنظِّمة للإعلان عن الخدمات الصحية لا تسمح لنا بنشر الأسعار. والثاني أننا فعلًا لا نعرف. أي رقم يُقال دون النظر في فمكم يكون خاطئًا في الغالب.

العوامل التي تغيّر السعر معروفة. عدد الأسنان التي تحتاج إلى علاج، وهل ستكون قشورًا أم تلبيسات كاملة أم حشوًا تجميليًا، وهل يلزم قبل ذلك تبييض أو علاج لثة أو تقويم شفاف، ونوع المادة المستخدمة، وجهد المختبر الذي يحضّر البورسلين. كلها تغيّر الحساب من أوله إلى آخره. فإن سمعتم عبر الهاتف رقمًا ثابتًا من نوع "عشرون سنًا بكذا"، فالأرجح أنه يُعرض عليكم برنامج جاهز وليس خطة تناسب فمكم.

ماذا تفعل قبل إجراء ابتسامة هوليود في تركيا؟

ابدؤوا بالصور. من الأمام ومن الجانب وأنتم تبتسمون وتتكلمون. ثم اجلسوا واكتبوا في ورقة كل ما يزعجكم في ابتسامتكم، مهما صغر، واحدًا واحدًا، لأن نصفه يُنسى في الفحص من التوتر. "أسناني صفراء" و"سني الأمامي مكسور" يقودان إلى علاجين مختلفين.

لا تترددوا في استشارة أكثر من طبيب، فهذا لا يُغضب أحدًا. وإن كان بين عدد الأسنان المقترحة والطريقة فرق كبير فاسألوا عن السبب. واستمعوا إلى الطبيب الذي يحدثكم عن الطريق الذي يأخذ أقل قدر من أنسجة أسنانكم وليس عن أقصر الطرق. وإن بدأ التخطيط دون أشعة ودون فحص اللثة فتوقفوا هنا لحظة.

وتحذير أخير. البورسلين لا ينسخ أسنانكم. إنه يصنع أسنانًا جديدة تناسب فمكم ووجهكم. والمطلوب ابتسامة تليق بكم في المرآة وليس الابتسامة التي في صورة عليها فلتر.

الأسئلة الشائعة

في تلك الليلة لم نلمس سنًا واحدة. وقفت مريضتنا بأسنان البروفة أمام المرآة في الممر مدة، التفتت يمينًا ويسارًا، ثم أخرجت هاتفها. "انتظر، أرسل صورة لأمي أولًا." ولم نقرر البرد في ذلك الأسبوع، بل في الذي بعده، بعد التبييض. وكان ذلك هو الصواب.

أرسل إلينا بضع صور لك وأنت تبتسم، ومعها الأشعة إن وجدت، لنبحث معًا مع طبيبنا كم يلزم أخذه من أسنانك فعلًا. صفحة التواصل