كان يمرّر صور زفافه على هاتفه، واحدة تلو الأخرى. الوضعية نفسها في كل صورة: يده اليسرى أمام فمه. «عشر سنوات وأنا أتصوّر هكذا يا دكتور. حوافّ التلبيسات في أسناني الأمامية سوداء». نظرنا. تيجان بورسلين على قاعدة معدنية رُكّبت له في شبابه، ومع انحسار بسيط في اللثة ظهر عند حوافها ذلك الخط الرمادي الذي نعرفه جيدًا. التيجان نفسها كانت سليمة في الحقيقة. المشكلة أن هذا الخط الداكن، بعرض مليمتر واحد، يراه الجميع.
تاج الزركونيا من أكثر العلاجات التي نُسأل عنها في العيادة اليوم. والأسئلة تتكرر دائمًا. ما هي الزركونيا؟ كم سنة تدوم؟ هل تُبرد الأسنان؟ هل لها ضرر؟ وما الفرق بينها وبين البورسلين؟ سأجيب عنها واحدًا واحدًا، كما نشرحها للمريض وهو على الكرسي. ومن تناسبه فعلًا ومن ستكون له مجرد مصروف زائد، سأقولها أيضًا بلا مواربة.
ما هو تاج الزركونيا؟
أكسيد الزركونيوم خزف أبيض شديد الصلابة. يُستخدم في الطب منذ سنوات طويلة، من مفاصل الورك الصناعية إلى أجزاء الزرعات. أما في طب الأسنان فيُصنع منه هيكل التاج الذي يُلبَس فوق السن، أو التاج كله. في التلبيسات القديمة كان تحت البورسلين هيكل معدني. الزركونيا لا معدن فيها. الضوء يعبر من خلالها، ولهذا يبدو التاج أقرب بكثير إلى السن الطبيعية.
يسمّيها المرضى بأسماء مختلفة: «أسنان زركون»، «بورسلين زركونيا»، «تلبيس زركون». كلها تعني الشيء نفسه. يمكن أن يُصنع التاج لسن واحدة. ويمكن أن يكون جسرًا يستند إلى الأسنان المجاورة ليعوّض سنًّا مفقودة، أو تركيبة فوق زرعة الأسنان.
الزركونيا المونوليثيك والزركونيا متعددة الطبقات
هنا فرق دقيق يحسن أن تعرفه. الزركونيا المونوليثيك قطعة واحدة، تُنحت من كتلة ثم تُلوَّن. متينة جدًا، ومثالية للأضراس ولمن يضغط على أسنانه. أما في الزركونيا متعددة الطبقات فيضيف الفني طبقات البورسلين بيده فوق هيكل الزركونيا. انعكاسات الضوء أغنى، والجمال في الأسنان الأمامية أرقّ. لكن احتمال حدوث تشظٍّ صغير في طبقة البورسلين أعلى قليلًا. وقد قرّبت أنواع الزركونيا شبه الشفافة التي ظهرت في السنوات الأخيرة بين العالمين كثيرًا.
الزركونيا أم البورسلين المدعّم بالمعدن أم الإيماكس؟
هذه المقارنة هي أكثر ما يُطلب منا في الفحص، فلألخّصها في جدول قصير. كل سطر فيه يعبّر عن اتجاه عام فقط. أيّها يناسب فمك أنت؟ هذا يتوقف على موقع السن ولونها وطريقة إطباقك.
| الخاصية | الزركونيا | البورسلين المدعّم بالمعدن | السيراميك الزجاجي (e.max) |
|---|---|---|---|
| هل يحتوي على معدن؟ | لا | نعم | لا |
| نفاذية الضوء | من متوسطة إلى جيدة | منخفضة | ممتازة |
| خط رمادي عند حافة اللثة | لا يظهر | قد يظهر مع الوقت | لا يظهر |
| المتانة | عالية جدًا | عالية | جيدة |
| المنطقة الأنسب | الأسنان الأمامية والخلفية، الجسور | الأسنان الخلفية، الجسور الطويلة | الأسنان الأمامية، التيجان المفردة |
| لمن يضغط على أسنانه | مناسبة مع واقٍ ليلي | قد يتشظى البورسلين | يُختار بحذر |
باختصار: في سن أمامية مفردة نحصل غالبًا على أكثر مظهر طبيعي مع تاج السيراميك الزجاجي. هل نحتاج إلى جسر؟ هل نعمل على الأضراس؟ هل يضغط المريض على أسنانه ليلًا؟ هنا تتقدّم الزركونيا. والبورسلين المدعّم بالمعدن ما زال خيارًا صالحًا اليوم، خصوصًا في الجسور الطويلة. كل ما في الأمر أنه ليس خيارنا الأول حين تكون التوقعات الجمالية عالية.
لمن تناسب تيجان الزركونيا ولمن لا تناسب؟
الزركونيا مادة جميلة، لكنها ليست حلًّا لكل سن. هذه هي الحالات التي ننصح فيها عادةً بالتاج:
- أسنان فيها حشوات كبيرة، جدرانها رقيقة ومعرّضة للكسر.
- أضراس خضعت لـعلاج العصب وفقدت جزءًا كبيرًا من بنيتها.
- أسنان مكسورة أو متآكلة أو مشوّهة الشكل.
- تجديد التلبيسات القديمة المدعّمة بالمعدن.
- تعويض سن مفقودة بجسر أو بتاج فوق زرعة.
- تصبّغات داخلية شديدة لا تستجيب للتبييض.
والآن إلى الجزء الصريح. يأتينا كثيرًا شباب أسنانهم سليمة، بلا حشوات، كل ما فيها أنها مصفرّة قليلًا، ويريدون تلبيس 20 سنًّا دفعة واحدة. رأوا تلك الابتسامة الناصعة على وسائل التواصل ويريدونها. في هذه الأسنان نبدأ بالحديث عن تبييض الأسنان، وإن كانت هناك مشكلة في الشكل فعن قشور اللامينيت التي تزيل من نسيج السن أقل بكثير. السن التي تُبرد للتاج لا تعود كما كانت أبدًا. والقرار يجب أن يُتخذ عن وعي بهذا.
وإذا كان لدى المريض التهاب نشط في اللثة فنبدأ بـعلاج اللثة. الطبعة المأخوذة فوق لثة نازفة متورمة ستكون خاطئة، فإما أن تبقى حافة التاج مكشوفة أو تهيّج اللثة. ولا نستعجل كذلك مع المرضى الصغار جدًا الذين لم يكتمل بزوغ أسنانهم وما زالت حجرة العصب لديهم كبيرة.
كيف يتم تركيب تاج الزركونيا؟ الخطوات بالتفصيل
1. الفحص والأشعة واختيار اللون
ننظر أولًا إلى أشعة الأسنان والجذور. إن وُجد تسوس تحتها، أو جذر ملتهب، أو لثة تنتظر العلاج، نحلّ ذلك قبل التلبيس. ثم يأتي اختيار اللون. نفعل ذلك إن أمكن في ضوء النهار، بلا مكياج، وبعد تنظيف الأسنان بالفرشاة. فاللون الذي يُختار تحت مصباح الفلورسنت قد يبدو مختلفًا تمامًا في الشارع.
2. تحضير السن: هل تُبرد الأسنان؟
نعم، تُبرد. لإفساح المكان للتاج يُزال من محيط السن ما بين 1 و1.5 مليمتر تقريبًا. يتم ذلك تحت التخدير الموضعي، ولا تشعر إلا بالاهتزاز والماء. ولمن يخاف ويسألني: «هل ستجعل أسناني مثل الأوتاد المدبّبة؟» أقول: في التحضير الحديث تصغر السن لكنها تحافظ على شكلها. لن تتحوّل إلى وتد.
3. الطبعة: تقليدية أم رقمية
في الطريقة التقليدية تبقى في الفم لبضع دقائق صينية مملوءة بمادة طبع سيليكونية. وهذه أكثر لحظة يكرهها أصحاب منعكس الغثيان القوي. أما في الطريقة الرقمية فينقل الماسح الضوئي داخل الفم صورة ثلاثية الأبعاد للأسنان إلى الحاسوب في ثوانٍ. كلتاهما تعطي نتيجة جيدة، والمهم أن تلتقط الطبعة حافة اللثة بوضوح.
بعد الطبعة، وفي الجلسة نفسها، نركّب تيجانًا مؤقتة. لا أحد يعود إلى بيته بأسنان مبرودة. المؤقتة لبضعة أيام فقط، ويكفي أن تبتعد عن الأطعمة اللزجة والقاسية.
4. المختبر: التصميم والخراطة والفرن
يُصمَّم التاج على الحاسوب، ثم تنحته آلة الخراطة من كتلة زركونيا، ويُحرق على حرارة عالية (التلبيد). في هذه المرحلة تنكمش المادة قليلًا وتكتسب صلابتها الحقيقية. بعدها يأتي الجزء الفني من العمل: يضيف الفني بيده تدرّجات اللون، والشفافية الخفيفة عند الحافة القاطعة، والملمس الدقيق على السطح. وغالبًا ما تكون هذه اللمسات الأخيرة هي ما يجعل التاج الجيد لا يُميَّز في الصور.
5. التجربة والتثبيت
نجرّب التيجان في الفم. اللون، الطول، الإطباق، طريقة خروج حرف «س» وأنت تتكلم... ننظر إليها كلها معًا. هذه هي اللحظة التي نضع فيها المرآة في يدك ونسأل: «هل هناك شيء لا يعجبك؟» قلها بلا تردد من فضلك. فبعد التثبيت يصبح التغيير أصعب بكثير. وحين يستقر كل شيء في مكانه، تُثبَّت التيجان نهائيًا بإسمنت خاص.
تاج الزركونيا في كم يوم يجهز؟
إن لم تكن هناك مشكلة تحتاج إلى علاج، تكتمل العملية عادةً في نحو أسبوع، على جلستين أو ثلاث. وللمرضى القادمين من مدن أخرى أو من خارج البلاد نرتّب المواعيد بحيث تنحصر في هذا الأسبوع. أما إن احتجنا إلى علاج عصب أو علاج لثة أو زرعة، فمن الطبيعي أن تطول المدة.
كم يدوم تاج الزركونيا؟
تيجان الزركونيا المخطّط لها جيدًا، ذات الحواف المنطبقة بدقة والعناية المنتظمة، نراها تبقى في الفم من 10 إلى 15 سنة، وكثيرًا أطول من ذلك. لكن دعني أخبرك بسرّ: تاج الزركونيا نادرًا ما ينتهي هو نفسه. ما ينتهي عادةً هو السن التي تحته. تسوس يبدأ عند حافة التاج، أو لثة تنحسر، هذا هو السبب الحقيقي الذي يستدعي تغيير التاج. يعني أن ما يحدد العمر ليس المادة بقدر ما هو فرشاتك وخيطك.
والعادات التي تقصّر عمره معروفة أيضًا. كسر البندق بالأسنان. فتح أغطية الزجاجات. قضم الأقلام والأظافر. الضغط على الأسنان ليلًا دون أن تشعر. الأخيرة مهمة جدًا، فعند من يضغط على أسنانه يحمي الواقي الليلي الشفاف التيجان والأسنان المقابلة معًا.
هل لتيجان الزركونيا أضرار؟
المادة نفسها صديقة للجسم. ولأنها خالية من المعدن فلا تسبب حساسية المعادن، ولا تترك طعمًا معدنيًا في الفم، ولا تُحدث ازرقاقًا في اللثة. وإن كنت ستُجري تصويرًا بالرنين المغناطيسي فلن تسبب تيجانك أي مشكلة. معظم ما يُسأل عنه بوصفه «ضررًا» لا يأتي في الحقيقة من المادة، بل من طريقة التطبيق. سأكتبها بوضوح:
- برد السن لا رجعة فيه. ولهذا من المهم ألّا يُوضع تاج على سن سليمة دون داعٍ.
- حساسية مؤقتة. قد تظهر في الأسنان الحيّة حساسية للبرودة في الأيام الأولى، وتزول عادةً من تلقاء نفسها.
- تفاعل العصب. في الأسنان الحيّة المحضّرة بعمق كبير، أو التي فيها حشوة كبيرة أصلًا، قد يلتهب العصب وإن كان ذلك نادرًا، فيلزم علاج العصب.
- حافة غير منطبقة. التاج ذو الحافة الزائدة أو المفتوحة يمهّد لنزيف اللثة والرائحة والتسوس.
- سطح خشن. الزركونيا غير المصقولة جيدًا قد تبري السن المقابلة. أما مع السطح المصقول جيدًا فهذا الخطر ضئيل جدًا.
ملاحظة خاصة لمن يعانون انحسار اللثة: توضع حافة التاج تحت مستوى اللثة مباشرة. فإن انحسرت اللثة مع السنين قد تصبح الحافة ظاهرة. في الزركونيا تكون هذه الحافة بيضاء لا رمادية. ومع ذلك، من المفيد للوقاية أن تعرف أسباب انحسار اللثة.
العناية بعد تركيب تاج الزركونيا
يوم التثبيت لا تأكل حتى يزول أثر التخدير، وبعدها كل شيء مسموح. في الأيام الأولى ستشعر وأنت تمضغ أن «هناك شيئًا جديدًا»، واللسان يتعوّد على الشكل الجديد بسرعة. إن أحسست أن مكانًا ما مرتفع عند الإطباق فلا تنتظر، تعالَ قبل أن يمرّ أسبوع. تعديل خمس دقائق وينتهي الأمر.
العناية اليومية لا تختلف عن السن الطبيعية، بل تحتاج دقة أكثر قليلًا. فرشاة ناعمة مرتين في اليوم، وخيط الأسنان مساءً، وإن كان هناك جسر ففرشاة ما بين الأسنان أو جهاز الدش الفموي لتنظيف ما تحته. فحص كل ستة أشهر وتنظيف الجير. لثتك تنزف؟ لا تتجاهل ذلك. شرحنا الأسباب في مقال نزيف اللثة.
ثم مسألة التبييض: تاج الزركونيا لا يتغيّر لونه، ولا يفتح بالتبييض أيضًا. إن كنت تفكر في تبييض بقية أسنانك فاقلب الترتيب. التبييض أولًا، ودع اللون يستقر أسبوعين، ثم يُختار لون التاج.
اسأل طبيبك قبل تركيب تاج الزركونيا
لا تخرج من الفحص وفي رأسك علامة استفهام. لدينا قائمة قصيرة نقول لمرضانا عنها: «لا تقرّروا قبل أن تسألوا هذه الأسئلة». الطبيب الجيد لا يضيق بها، بل يفرح بها.
- هل تحتاج هذه السن حقًا إلى تاج، أم تكفيها حشوة أو لامينيت أو تبييض؟
- كم سنًّا، ولماذا؟ هل شُرح سبب كل سن على حدة؟
- هل هناك سن تحتاج قبل التاج إلى علاج عصب أو لثة أو تسوس؟
- هل سيكون مونوليثيك أم متعدد الطبقات، ولماذا يناسب هذا الاختيار أسناني؟
- كيف سيُختار اللون، وهل يمكنني طلب تعديل عند التجربة؟
- هل أضغط على أسناني ليلًا، وهل أحتاج إلى واقٍ ليلي؟
- كم مرة ستكون مواعيد المتابعة، وبمن أتواصل إن حدثت مشكلة في التاج؟
وأضيف شيئًا: تعامل بحذر مع الوعود السريعة من نوع «20 سنًّا في جلسة واحدة». الوقت المخصص للطبعة والتجربة والضبط هو الذي يحدد كيف سيبدو التاج بعد عشر سنوات. وحين يُستعجل العمل، فأول ما يتضرر غالبًا هو حافة اللثة. وتلك منطقة لا تسامح.
الزركونيا فوق الزرعة
التاج الذي يُركَّب فوق الزرعة يكون في الغالب من الزركونيا أيضًا. هنا لا يستقر التاج على سن طبيعية، بل على قطعة الوصل المثبّتة فوق الزرعة. لا توجد سن تُبرد، ولا خطر تسوس. لكن صحة اللثة والعظم يجب أن تُحفظ بالعناية نفسها. تفاصيل الزرعة تجدها في صفحة علاج زراعة الأسنان.
تاج لسن واحدة، أم جسر، أم تصميم ابتسامة؟
للسن المكسورة الواحدة يكفي تاج واحد. أما إن كانت هناك سن مفقودة فنناقش خيارين: إما تلبيس السنّين المجاورتين وسد الفراغ بجسر، وإما وضع زرعة في الفراغ وفوقها تاج زركونيا. إن كانت الأسنان المجاورة سليمة فنوصي عادةً بالزرعة حتى لا نبردها. قارنّا دقائق هذا القرار في مقال الزرعة أم الجسر.
إن كنت تريد تغيير لون أسنانك الأمامية وطولها وترتيبها معًا، فالأمر يخرج عن التيجان المنفردة، ويُخطَّط له بوصفه تصميم ابتسامة. في هذا التخطيط نأخذ في الحسبان نِسَب وجهك، وخط شفتيك، ومقدار ما يظهر من لثتك حين تضحك. أي سن تناسبها الزركونيا، وأيها اللامينيت، وأيها التبييض فقط، كل ذلك يتضح في خطة واحدة.
وصاحبنا ذو صور الزفاف؟ أُزيلت التيجان القديمة، واحتاجت سنّان إلى علاج العصب، ثم رُكّبت الزركونيا على أسنانه الأمامية الست. في موعد المتابعة مدّ إليّ هاتفه من جديد. هذه المرة صورة من عشاء عائلي. يده على الطاولة. إن كنت تفكر في تاج الزركونيا، أو تتساءل هل تحتاج تلبيساتك القديمة إلى تجديد، تواصل معنا للفحص في عيادتنا في هاليتش (Haliç) أو بنديك (Pendik) في إسطنبول، ولنتحدث معًا أمام صورة الأشعة عن الخيارات المناسبة لفمك. تفاصيل العلاج في صفحة تيجان الزركونيا.
بعض الأسنان تحتاج إلى علاج العصب قبل تركيب تاج الزركونيا، لذلك أجبنا عن عدد جلسات علاج العصب وما يشعر به المريض بعده في مقال خاص.
الأسئلة الشائعة
كم سنة يدوم تاج الزركونيا؟
تيجان الزركونيا المخطّط لها جيدًا والتي يُعتنى بها بانتظام تدوم لدى معظم المرضى من 10 إلى 15 سنة وأكثر. أكثر ما يحدد عمرها صحة السن واللثة تحت التاج، فإن ظهر تسوس عند الحافة أو انحسرت اللثة قد يلزم تجديد التاج. وتختلف المدة من شخص لآخر.
هل تُبرد الأسنان لتركيب تاج الزركونيا؟
نعم. لإفساح المكان للتاج يُزال من محيط السن ما بين 1 و1.5 مليمتر تقريبًا. يتم ذلك تحت التخدير الموضعي ولا يُشعر بأي ألم. ولأن السن المبرودة لا تعود كما كانت، لا يُنصح بتلبيس الأسنان السليمة دون حاجة.
هل تاج الزركونيا مضر؟
الزركونيا خزف خالٍ من المعدن ومتوافق مع الجسم، فلا يسبب حساسية المعادن ولا طعمًا معدنيًا ولا ازرقاقًا في اللثة. المشكلات المحتملة مصدرها التطبيق لا المادة: برد السن الذي لا رجعة فيه، وحساسية مؤقتة في الأيام الأولى، وتفاعل العصب في حالات نادرة، والتهاب اللثة مع التيجان ذات الحواف السيئة الانطباق.
تاج الزركونيا في كم يوم يُركَّب؟
إن لم تكن هناك مشكلة تحتاج إلى علاج، يكتمل تاج الزركونيا عادةً في نحو أسبوع، على جلستين أو ثلاث. وتطول المدة إن احتاج الأمر إلى علاج عصب أو علاج لثة أو زرعة.
أيهما أفضل: الزركونيا أم البورسلين؟
لا توجد إجابة واحدة صحيحة. الزركونيا لا تحتوي على معدن، فلا تترك خطًا رماديًا عند حافة اللثة، وهي متينة جدًا، لذا تتقدّم في الجسور والأسنان الخلفية ولدى من يضغطون على أسنانهم. في السن الأمامية المفردة قد يوفّر السيراميك الزجاجي نفاذية ضوء أعلى. أما البورسلين المدعّم بالمعدن فما زال خيارًا مستخدمًا في الجسور الطويلة. ويُحسم الاختيار في الفحص بحسب موقع السن والإطباق.
هل تركيب الزركونيا مؤلم؟
تُحضَّر السن تحت التخدير الموضعي، لذلك لا ألم أثناء الإجراء. وقد تظهر في الأسنان الحيّة حساسية خفيفة للبرودة في الأيام الأولى، تزول عادةً من تلقاء نفسها.
هل يتغيّر لون تاج الزركونيا؟
لا. الشاي والقهوة والتدخين لا تصبغ تاج الزركونيا، والتبييض لا يفتح لونه أيضًا. إن كانت بقية الأسنان ستُبيَّض، يُجرى التبييض أولًا، ثم يُختار لون التاج بعد أن يستقر اللون.
هل يمكن تركيب تاج زركونيا على سن معالجة عصبيًا؟
نعم. الأسنان التي خضعت لعلاج العصب وفقدت كثيرًا من بنيتها أكثر عرضة للكسر، لذا تُحمى غالبًا بتاج. وعند الحاجة يُوضع داخل السن قبل التاج وتد أو حشوة تقوية.
