Era principios de mayo, un martes por la tarde en nuestra clínica del Cuerno de Oro (Haliç). Frente a mí se sentó un señor de sesenta y ocho años. Treinta y un años en una acería de Duisburg y, desde que se jubiló, los veranos en su tierra. Saludó, se acomodó y sacó del bolsillo de la chaqueta un pañuelo de papel doblado. Dentro iba su dentadura de arriba.
"Doctor, en junio se casa mi nieta. No quiero volver a llevar esta dentadura en el bolsillo."
En la boda anterior se le soltó mientras comía cordero asado a fuego lento. Se levantó de la mesa, se la quitó en el baño y ya no probó bocado en toda la noche. Ni un baile, claro. Me lo contaba riéndose, pero los ojos no se reían.
Casi todos los que vienen a hacerse un All-on-4 en Turquía se sientan en el sillón con una frase parecida. Unos llegan de Alemania, otros de Holanda, otros de la otra orilla de Estambul. Y las preguntas salen casi siempre en el mismo orden: ¿cuántos días son?, ¿me sirve a mí?, ¿duele? Te lo voy a contar aquí igual que en la consulta. Hay partes fáciles y partes que piden paciencia.
¿Qué es All-on-4? Dientes fijos sobre cuatro implantes
All-on-4 es una manera de rehabilitar una arcada que ha perdido todos los dientes, o tantos que ya no se pueden salvar: se colocan cuatro implantes y sobre ellos se atornilla una prótesis fija de una sola pieza con todos los dientes. Tú no te la quitas. No va al vaso por la noche. En las revisiones la desatornilla el dentista, la limpia y la vuelve a poner.
El truco está en el ángulo de los dos implantes de atrás. Los dos delanteros entran rectos; los posteriores, inclinados. ¿Por qué? En la parte trasera del maxilar superior está el seno maxilar, y en la mandíbula pasa el canal del nervio que da sensibilidad al labio y al mentón. Y cuando faltan dientes durante años, el hueso de esas zonas se va reabsorbiendo. El implante inclinado se apoya en el hueso más denso de delante, esquiva esos obstáculos y en muchos pacientes reduce la necesidad de injerto óseo. He dicho reduce. No la elimina.
Quedarse sin dientes es más común de lo que parece. Según la nota descriptiva sobre salud bucodental de la Organización Mundial de la Salud, actualizada en marzo de 2025, la media mundial de pérdida total de dientes ronda casi el 7 % en adultos mayores de 20 años y llega al 23 % a partir de los 60. O sea, casi una de cada cuatro personas que han pasado de los sesenta no conserva ni un diente propio. La mayoría vive con dentadura postiza. Y seré sincero: una dentadura removible bien hecha sigue siendo una solución muy razonable para mucha gente. Pero con quien no consigue que la de abajo se quede quieta, con quien no saborea la comida por culpa de la placa que le tapa el paladar, con quien se lleva la mano a la boca al reírse, la historia es otra.
All-on-4 en Turquía: ¿cuántos días hacen falta?
Respuesta corta: en la mayoría de los casos, dos visitas. La primera de 5-7 días; la segunda, 3-6 meses después, otra vez de 5-7 días. La respuesta larga está en la tabla de abajo. Es una media, no tu calendario: el plazo exacto te lo dice tu TAC.
| Fase | Qué se hace | Duración media |
|---|---|---|
| Valoración previa a distancia | Se revisan la radiografía panorámica, las fotos y la lista de medicamentos | 1-3 semanas antes de venir |
| 1.ª visita, primer día | Exploración, TAC, análisis de sangre si hace falta, plan de tratamiento por escrito | 1 día |
| 1.ª visita, cirugía | Extracciones necesarias y colocación de los implantes | Normalmente 2-3 horas por arcada |
| 1.ª visita, dientes provisionales | Impresiones, colocación de la prótesis fija provisional y control | 1-3 días después de la cirugía |
| Cicatrización | Dieta blanda, seguimiento a distancia | 3-6 meses, más si hay injerto |
| 2.ª visita | Impresiones, prueba y colocación de la prótesis definitiva | 5-7 días |
| Después | Revisiones y limpieza profesional | Cada 3-6 meses el primer año |
Al terminar la primera visita nadie vuelve a casa sin dientes. Si el hueso acompaña y los implantes quedan bien firmes nada más colocarlos, a los pocos días se ponen unos dientes fijos provisionales. Los dentistas lo llamamos "carga inmediata". Y te digo una cosa desde ya, porque en los folletos no suele salir: si al colocar el implante la estabilidad que medimos se queda corta, no ponemos dientes fijos provisionales. Ese periodo se pasa con una prótesis removible provisional que no carga los implantes. No ocurre a menudo, pero ocurre, y hay que hablarlo el primer día.
¿Y por qué la segunda visita a los 3-6 meses? Porque el implante necesita tiempo para soldarse al hueso. La mandíbula suele ir más rápida; el maxilar superior, algo más lento. Si se ha hecho un injerto óseo o una elevación de seno, el plazo puede alargarse.
¿Quién es candidato a All-on-4 y quién no?
El candidato típico es un adulto que ha perdido todos los dientes, o al que le quedan unos pocos imposibles de salvar por una enfermedad de las encías avanzada, fracturas o caries muy extensas, que no está a gusto con su dentadura removible y quiere pasarse a dientes fijos. La edad, por sí sola, no es ningún obstáculo. Hemos tratado a pacientes de más de ochenta años con la tensión y los análisis en orden.
Lo que de verdad miramos es el hueso y la salud general. La radiografía panorámica da la primera pista.
La decisión la toma el TAC de haz cónico. Enseña la altura y la anchura del hueso y dónde están exactamente el seno y el canal del nervio, milímetro a milímetro. Sobre esa imagen se planifican el ángulo y la longitud de cada implante.
Hay situaciones en las que vamos con más cuidado:
- Diabetes mal controlada. Si tu azúcar está estable, se pueden poner implantes; miramos tu HbA1c y, si hace falta, lo hablamos antes con tu médico de cabecera o tu endocrino.
- Fumar mucho. Retrasa la cicatrización y sube el riesgo de inflamación alrededor del implante. Te voy a pedir que lo dejes, por lo menos unas semanas antes y después de la operación.
- Medicación intravenosa para la osteoporosis o radioterapia en cabeza y cuello. En estos pacientes hay riesgo de un efecto secundario serio en el hueso de los maxilares; el plan se hace con muchísimo cuidado y a veces, directamente, no se hace.
- Anticoagulantes, problemas de válvulas del corazón, quimioterapia en curso. La decisión se toma junto con el médico que te lleva.
Hay quien me pregunta: "Doctor, ¿y si se lo cuento todo y me cancela la operación?" No. El lío viene justamente si no nos lo cuentas. Hazles una foto a las cajas de tus medicamentos y mándanosla. Con eso vale.
All-on-4 o All-on-6: ¿cuál elegir?
Esta pregunta suele aparecer al segundo minuto de consulta, casi siempre con una frase sacada de algún foro: "¿Seis implantes no aguantan más?"
No siempre. En el All-on-6 se ponen seis implantes en la arcada; la prótesis se apoya en más puntos y la fuerza al masticar se reparte por una zona más amplia. Para eso hace falta hueso de sobra. Si no lo hay, meter seis implantes puede exigir un injerto o una elevación de seno, es decir, alargar el tratamiento varios meses. Con cuatro, gracias a la inclinación, el hueso que ya tienes suele bastar más a menudo.
Nosotros lo vemos más o menos así. En la parte delantera de la mandíbula el hueso suele ser más denso, y cuatro implantes le bastan a mucha gente. En el maxilar superior el hueso es más esponjoso, por eso hay más casos en los que, si el hueso lo permite, preferimos cinco o seis. En pacientes corpulentos, que aprietan los dientes por la noche o mastican con mucha fuerza, también puede tener sentido subir el número. Y cuando el hueso de arriba está muy reabsorbido entran en juego los implantes cigomáticos, que se anclan en el pómulo; eso ya es otra cirugía, bastante más amplia.
Así que la respuesta a "¿cuál es mejor?" está escrita en tu TAC, no en el foro. En la primera cita ponemos sobre la mesa las dos opciones, y una tercera si la hay, cada una con sus porqués. Si te pica la curiosidad por los implantes sueltos, echa un vistazo a nuestra página de tratamiento con implantes.
¿Dentadura postiza, sobredentadura o All-on-4?
Cuando faltan todos los dientes hay, en realidad, tres caminos. Y casi nadie ha oído hablar del de en medio.
El primero es la dentadura postiza de toda la vida. Sin implantes, sin cirugía. La de arriba se sujeta al paladar por succión; la de abajo más bien "hace equilibrios" entre la lengua y las mejillas. Según se va reabsorbiendo el hueso, se afloja y cada vez pide más pegamento. Las opciones las contamos aparte en nuestra página de prótesis removibles y fijas.
El segundo es la sobredentadura sobre implantes. Se colocan entre dos y cuatro implantes y la prótesis encaja en ellos con unos anclajes que funcionan como un corchete de presión. Por la noche te la sigues quitando para limpiarla, pero al comer no se mueve. Es un término medio con mucho sentido, sobre todo abajo, para quien busca una solución con menos implantes y una cirugía más pequeña.
El tercero son las prótesis fijas de arcada completa como el All-on-4. No te la quitas tú, el paladar queda libre, y el gusto y el habla vuelven a lo más parecido a tener dientes propios. A cambio, la cirugía es mayor, la limpieza tiene que ser más minuciosa y las revisiones no se saltan. Si solo te faltan unos pocos dientes, la cosa cambia por completo; ese dilema lo tratamos en el artículo ¿implante o puente?
A nuestro señor de Duisburg le expliqué las tres en la primera cita. Abajo, la sobredentadura también era una opción lógica. Escuchó, se lo pensó, y luego empujó con el dedo el pañuelo que seguía sobre la mesa: "Esto no lo vuelvo a llevar en el bolsillo." Decidido.
¿Cómo se hace un All-on-4? El proceso paso a paso
Antes de viajar
Con los pacientes de fuera, todo suele empezar con un mensaje de WhatsApp. Una radiografía panorámica de menos de un año, unas cuantas fotos con luz de día, la lista de lo que tomas. Con eso el dentista te dice a grandes rasgos si el All-on-4 es viable y cuántos días deberías reservar. El plan definitivo llega después de la exploración, eso no cambia. Mi consejo: compra el billete de vuelta con un día de margen, que el TAC a veces da sorpresas.
Primer día: exploración, TAC y análisis
Exploración de la boca, TAC y, si hace falta, análisis de sangre. Después hablamos de estética: el color y el largo de los dientes, las proporciones de tu cara, cuánta encía asoma cuando sonríes. El aspecto de la prótesis no se improvisa al final; lo planificamos el primer día. Al acabar la jornada tienes en la mano un plan por escrito: cuántos implantes, qué dientes se extraen, de qué material serán la prótesis provisional y la definitiva, y cuántos días va a llevar todo.
El día de la cirugía
Si hay dientes que no tienen arreglo, se extraen en la misma sesión, se limpia el tejido infectado y se colocan los implantes. Se trabaja con anestesia local; a quien llega con mucho miedo le ofrecemos también sedación con un anestesista presente. Una arcada suele llevar 2-3 horas; si se hacen las dos a la vez, más. Sales de la clínica por tu propio pie y por la noche te tomas tu sopita en el hotel.
Los dientes fijos provisionales
Entre 1 y 3 días después de la operación se toman impresiones y se coloca un puente provisional atornillado a los implantes. Suele ser de acrílico o de composite: pesa poco y trata con mimo el tejido que está cicatrizando. Se parece bastante al definitivo, pero no está pensado para comida dura. Apúntatelo, que enseguida vuelvo sobre esto.
Segunda visita: la prótesis definitiva
A los 3-6 meses vuelves. El hueso ya se ha unido a los implantes y la encía ha cogido su forma final. Nuevas impresiones, una prueba con los dientes montados, control de la mordida. La prótesis definitiva suele llevar una estructura de metal o de zirconio con dientes de composite, acrílico o porcelana; también las hay de una sola pieza, enteras de zirconio. Las diferencias entre materiales las explicamos con calma en nuestro artículo sobre coronas de zirconio. Cuál te va mejor depende de tu mordida, de si aprietas los dientes y de lo que tengas en la arcada de enfrente.
Aquí es donde más se nota tener el laboratorio en la misma ciudad. Si en la prueba algo no te convence, al día siguiente tienes la versión corregida encima de la mesa.
¿Duele el All-on-4? Qué pasa la primera semana
Durante la operación no sientes dolor. Notas la zona dormida y algo de presión, nada más. Lo que la gente quiere saber es el después. La hinchazón suele tocar techo el segundo y el tercer día, y luego baja. A algunos les sale un moratón en la mejilla o en la barbilla; en una semana se pone amarillo y se va. En la mayoría de los pacientes el dolor se controla con los analgésicos que receta el dentista.
Para las primeras 48 horas, una lista corta: hielo, almohada alta, nada de tabaco, nada de pajitas, ni duchas muy calientes ni baño turco. El primer día, los enjuagues sin agitar: lo mantienes en la boca y lo dejas caer. Más de uno nos ha dicho: "Doctor, es que mañana quería ir al Gran Bazar (Kapalıçarşı)." Ve, pero a partir del tercer día. Y las cuestas, en taxi.
Luego está lo de hablar. Con los provisionales, los primeros días se te puede escapar un ligero silbido con la "s". La lengua se acostumbra casi siempre en una semana. Lee en voz alta todo lo que puedas. Un paciente practicó leyendo el periódico en la habitación del hotel; al tercer día estaba discutiendo de fútbol con el chico de recepción.
¿Qué se puede comer después de un All-on-4?
Es lo que más repito, porque la mayoría de las roturas de provisionales pasan por aquí. Mientras el implante se está uniendo al hueso, una fuerza excesiva puede estropear el proceso. Y el provisional no está hecho para morder fuerte.
Las dos primeras semanas, todo lo que se pueda chafar con un tenedor: sopa turca de lentejas, yayla çorbası (una sopa de yogur con arroz), yogur, puré de patata, natillas, verdura bien cocida. Las semanas siguientes ya puedes sumar albóndigas tiernas, pescado hervido, pasta, tortilla. Hasta que lleves los dientes definitivos quedan fuera los frutos secos, el leblebi (garbanzo tostado), el maíz, el pan de corteza dura, el simit, esa rosca de pan con sésamo, la manzana a mordiscos y la carne con hueso. ¿Te apetece manzana? Córtala en láminas finas. Y en vez de cortar con los dientes de delante, mastica bocados pequeños con los de atrás.
"¿Ni siquiera un simit?", se lamentan muchos. Ni siquiera. Dentro de tres meses el simit seguirá en la misma panadería, en el mismo mostrador.
Si vienes del extranjero: vuelos, hotel y los meses entre visitas
¿Cuándo se puede subir uno a un avión después de la operación? A la mayoría le recomendamos esperar al menos 24-48 horas. Si se ha hecho una elevación de seno, por la presión de la cabina ese plazo sube a una semana, a veces más. Mi consejo práctico: reserva 6-7 días en total para la primera visita y pon la vuelta para un día después de que te hayan colocado y revisado los provisionales.
A la hora de elegir hotel, estar cerca de la clínica vale más que el lujo. Nadie quiere pasarse una hora en un atasco los primeros días. Nuestra clínica del Cuerno de Oro está en Hasköy, en pleno lado europeo; la clínica de Pendik, en el lado asiático, cerca del aeropuerto Sabiha Gökçen. Según el aeropuerto al que llegues, elegimos juntos cuál te pilla mejor.
Los meses entre una visita y otra los pasas en casa. En ese tiempo te seguimos a distancia con fotos y mensajes: un control la primera semana, otro al mes y otro antes de la prótesis definitiva. Si en el provisional se afloja un tornillo o se rompe un trocito, nada de pánico: haz una foto y escríbenos. Y si necesitas que te eche una mano un dentista de allí, le pasamos en digital tu TAC y los datos de tus implantes.
Cómo funciona el turismo de salud en general, qué certificado de autorización deben tener las clínicas y qué preguntar antes de venir lo contamos con detalle en nuestra guía sobre tratamiento dental y turismo de salud en Turquía. Si puedes, añade un día de más a la segunda visita: el primer té junto al mar con los dientes definitivos es el momento del que más fotos nos mandan.
Limpieza y mantenimiento de la prótesis All-on-4
La prótesis fija no tiene caries, pero por debajo se acumulan restos de comida y placa. Si la encía que rodea el implante se inflama, lo que llamamos periimplantitis, puede empezar a perderse hueso. Viene a ser lo mismo que la enfermedad de las encías en un diente natural. Y aquí también, el sangrado de encías es el primer aviso.
La rutina diaria no es larga, pero no se perdona. Mañana y noche, cepillo suave o eléctrico por las caras de fuera de la prótesis y por la línea donde se junta con la encía. Para la parte de abajo, irrigador: diriges el chorro de agua entre la encía y la prótesis. Y un hilo dental especial con la punta rígida, o un cepillo interproximal, que pasas por debajo de la prótesis para repasar alrededor de cada implante. La primera semana no te va a salir. La segunda te llevará dos minutos.
El primer año, las revisiones suelen ser cada tres a seis meses. Si hace falta, el dentista desatornilla la prótesis, limpia por debajo y alrededor de los implantes, revisa los tornillos y la vuelve a poner. Si aprietas los dientes por la noche, dilo sin falta: una férula de descarga hecha sobre la prótesis definitiva protege tanto la prótesis como los implantes.
¿Cuánto dura un All-on-4?
Si alguien te da una cifra exacta de años, míralo con cierta desconfianza. La boca se usa, y cada uno la usa a su manera. Lo que sí te puedo decir es esto: lo que más pesa para que los implantes sigan en su sitio muchos años es el cuidado en la planificación y en la cirugía, la limpieza diaria, el tabaco y si vienes o no a las revisiones. Con el tiempo los dientes de la prótesis pueden desgastarse; los de acrílico o composite se renuevan con los años, los tornillos se pueden reapretar, alguna pequeña reparación puede hacer falta. Eso no son averías. Es parte del mantenimiento.
Un paciente lo comparó con un coche: "Si el motor es bueno y le cambias el aceite a tiempo, no te deja tirado." Técnicamente le faltan matices, pero el espíritu es ese.
Precio del All-on-4 en Turquía: ¿por qué no damos cifras?
Si has llegado hasta aquí buscando "all on 4 precio turquía", siento decepcionarte un poco. En Turquía, el reglamento que regula la publicidad de los centros sanitarios prohíbe anunciar precios, descuentos y paquetes en las webs de las clínicas. La segunda razón es más práctica: cuántos implantes hacen falta, si habrá injerto, cuántos dientes hay que sacar y de qué material será la prótesis definitiva no se sabe sin ver el TAC. Una cifra dada sin exploración cambia el primer día. El importe exacto se comunica después de la exploración y el TAC, junto con el plan de tratamiento por escrito.
Volvamos a nuestro señor de Duisburg. En la segunda semana de mayo le pusimos cuatro implantes en cada arcada, y al tercer día ya llevaba los provisionales. Hasta la boda: sopa, yogur, albóndigas. El cordero asado a fuego lento queda tierno, así que ese se lo permití.
El último sábado de junio, hacia las once de la noche, me entró una foto por WhatsApp. Una mesa de boda con mantel blanco y, delante, un plato de cordero. Debajo, tres palabras: "Bolsillo vacío, doctor." En octubre vino a por sus dientes definitivos. Y se trajo el vídeo del baile.
Si estás a punto de tomar una decisión parecida, mándanos tu radiografía panorámica y unas cuantas fotos por WhatsApp o desde nuestra página de contacto. Nuestros dentistas lo revisarán y te dirán por escrito si el All-on-4 encaja contigo, cuántos días y cuántas visitas necesitarías. El marco general del tratamiento lo tienes en nuestra página de implantes All-on-4, y el implante en sí, en el artículo qué es un implante dental y cómo se coloca.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos días necesito en Turquía para un All-on-4?
En la mayoría de los pacientes hacen falta dos visitas. La primera dura 5-7 días: en ese tiempo se hacen la exploración, el TAC y la cirugía de implantes, y se colocan los dientes fijos provisionales. Para la prótesis definitiva hay una segunda visita, también de 5-7 días, entre 3 y 6 meses después. Si se necesita injerto óseo o elevación de seno, el intervalo puede alargarse; el calendario exacto se confirma después del TAC.
¿Puedo tener dientes el mismo día con All-on-4?
Si el hueso lo permite y los implantes quedan bien firmes en el momento de colocarlos, entre 1 y 3 días después de la cirugía se pueden poner dientes fijos provisionales atornillados a los implantes. Si la estabilidad no es suficiente, los implantes no se cargan y la cicatrización se pasa con una prótesis removible provisional. Esa decisión se toma durante la operación.
¿Qué es mejor, All-on-4 o All-on-6?
No hay una única respuesta. El All-on-6 apoya la prótesis en más implantes, pero necesita más hueso; si no hay suficiente, el tratamiento puede alargarse con un injerto o una elevación de seno. El All-on-4 aprovecha mejor el hueso disponible gracias a los implantes posteriores inclinados. La elección depende de la cantidad de hueso, de la arcada, de la fuerza al masticar y de si aprietas los dientes.
¿Duele la operación de All-on-4?
Como se hace con anestesia local, durante la operación no se siente dolor; si el paciente lo prefiere, puede hacerse con sedación y un anestesista presente. Después, la hinchazón suele alcanzar su máximo el segundo y el tercer día y luego va bajando. En la mayoría de los pacientes, el dolor se controla con los analgésicos que indica el dentista.
¿Cuándo podré comer normal después de un All-on-4?
Las dos primeras semanas se recomiendan alimentos que se aplastan con un tenedor, como sopas, yogur y purés; después se añaden albóndigas tiernas, pescado y pasta. Hasta que se coloque la prótesis definitiva, normalmente durante 3-6 meses, conviene evitar alimentos duros como frutos secos, pan de corteza dura, simit, manzana a mordiscos y carne con hueso.
¿Se puede hacer un All-on-4 si hay pérdida de hueso?
Muchas veces, sí. En el All-on-4 los implantes posteriores se colocan inclinados para apoyarse en el hueso más denso de la parte delantera, y así en muchos pacientes se reduce la necesidad de injerto. Si el hueso está muy reabsorbido, se valoran opciones como un injerto, una elevación de seno o implantes cigomáticos en el maxilar superior. La decisión se toma según el TAC.
¿Se puede poner un All-on-4 una persona con diabetes?
Si el azúcar está bien controlado, sí. Antes de planificar se mira la HbA1c y, si hace falta, se decide junto con el médico que lleva la diabetes. La diabetes mal controlada retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de infección; en ese caso se recomienda estabilizar primero el azúcar.
¿La prótesis All-on-4 se quita? ¿Cómo se limpia?
No, la prótesis All-on-4 va atornillada a los implantes y el paciente no se la quita. La limpieza diaria se hace con cepillo suave o eléctrico, irrigador bucal e hilo dental especial o cepillo interproximal, que se pasan por debajo de la prótesis. En las revisiones, si lo ve necesario, el dentista la desatornilla y limpia por debajo y alrededor de los implantes.
¿Cuántas veces tengo que viajar a Turquía para un All-on-4?
Normalmente dos. En la primera visita se colocan los implantes y los dientes fijos provisionales; en la segunda, 3-6 meses después, se hace la prótesis definitiva. Entre una y otra, el seguimiento se hace a distancia con fotos y mensajes. Si mandas una radiografía panorámica y unas fotos antes de venir, sabrás de antemano cuántos días tienes que reservar.
¿Cuándo puedo volar después de un All-on-4?
Después de la cirugía de implantes, a la mayoría de los pacientes se les recomienda esperar al menos 24-48 horas. Si se ha hecho una elevación de seno, por la presión de la cabina ese plazo puede ser de una semana o más. En la práctica, lo razonable es reservar 6-7 días para la primera visita y planear la vuelta para después de que se coloquen y revisen los dientes provisionales.
