كان ذلك في أوائل مايو، بعد ظهر يوم ثلاثاء، في عيادتنا على القرن الذهبي. جلس أمامي رجل في الثامنة والستين. عمل واحدًا وثلاثين عامًا في مصنع للصلب في دويسبورغ بألمانيا، ولما تقاعد صار يقضي الصيف في بلده. سلّم، وجلس، ثم أخرج من جيب سترته منديلًا ورقيًا مطويًا. في داخل المنديل كان طقمه العلوي.
«يا دكتور، عرس حفيدتي في يونيو. لا أريد أن أضع هذا الطقم في جيبي مرة أخرى».
في العرس الماضي تحرك الطقم من مكانه وهو يأكل لحم خروف مطهوًا على نار هادئة. قام عن المائدة، وخلعه في دورة المياه، ولم يلمس الطعام بقية الليلة. أما حلقة الدبكة فلم يقترب منها أصلًا. حكى لي ذلك وهو يضحك، لكن عينيه لم تكونا تضحكان.
أغلب من يأتون إلينا من أجل All-on-4 في تركيا يجلسون على الكرسي بجملة تشبه هذه. بعضهم من ألمانيا، وبعضهم من الخليج، وبعضهم من الضفة الأخرى لإسطنبول. والأسئلة تأتي تقريبًا بالترتيب نفسه: كم يومًا يستغرق؟ هل يناسبني؟ هل يؤلم؟ سأشرح هنا كما أشرح في العيادة تمامًا. في العلاج جوانب سهلة، وجوانب تحتاج إلى صبر.
ما هو All-on-4؟ فك كامل ثابت على أربع زرعات
All-on-4 طريقة لتعويض فك فقد أسنانه كلها، أو ما بقي منها لا يمكن إنقاذه: توضع في العظم أربع زرعات، ثم يُثبَّت عليها بالبراغي طقم واحد ثابت يحمل جميع الأسنان. المريض لا يخلعه ولا يركّبه. لا يضعه في كوب ماء قبل النوم. الطبيب وحده يفكه في المراجعات، ينظفه، ثم يعيده.
السر كله في زاوية الزرعتين الخلفيتين. الزرعتان الأماميتان تدخلان العظم بشكل مستقيم، أما الخلفيتان فتوضعان مائلتين. لماذا؟ لأن في الجزء الخلفي من الفك العلوي يوجد الجيب الأنفي (الجيب الفكي)، وفي الفك السفلي توجد قناة العصب المسؤول عن الإحساس في الشفة والذقن. وحين تبقى الأسنان مفقودة لسنوات يذوب العظم في هذه المناطق أيضًا. الزرعة المائلة تستند إلى العظم الأكثف في الأمام، وتمر بجانب هذه العوائق، وتقلل عند كثير من المرضى الحاجة إلى ترقيع العظم. أقول تقلل، ولا أقول تلغي.
فقدان الأسنان أكثر انتشارًا مما يظن الناس. بحسب صحيفة وقائع صحة الفم الصادرة عن منظمة الصحة العالمية والمحدَّثة في مارس 2025، يُقدَّر المتوسط العالمي لفقدان الأسنان الكامل بنحو 7 في المئة لدى البالغين فوق العشرين، و23 في المئة لدى من تجاوزوا الستين. أي إن واحدًا من كل أربعة تقريبًا ممن تخطوا الستين لم يبق في فمه سن طبيعية واحدة. ومعظمهم يعيش بطقم متحرك. وبصراحة، الطقم المتحرك المصنوع جيدًا ما زال حلًا معقولًا جدًا لكثير من الناس. لكن الحكاية تختلف مع من لا يستقر طقمه السفلي أبدًا، ومن تسرق منه صفيحة الحنك طعم الأكل، ومن يضع يده على فمه كلما ضحك.

All-on-4 في تركيا: كم يومًا يستغرق؟
الجواب المختصر: زيارتان عند أغلب المرضى. الأولى 5-7 أيام، والثانية بعد 3-6 أشهر، وهي أيضًا 5-7 أيام. أما الجواب المفصل فوضعته في الجدول التالي. هذه أرقام متوسطة وليست جدولك الشخصي، والمدة الدقيقة تحددها الأشعة المقطعية.
| المرحلة | ماذا نفعل | المدة التقريبية |
|---|---|---|
| تقييم أولي عن بُعد | نراجع الأشعة البانورامية والصور وقائمة الأدوية | قبل الوصول بأسبوع إلى 3 أسابيع |
| الزيارة الأولى، اليوم الأول | فحص، أشعة مقطعية، تحاليل دم عند الحاجة، خطة علاج مكتوبة | يوم واحد |
| الزيارة الأولى، الجراحة | خلع الأسنان اللازم خلعها ووضع الزرعات | غالبًا 2-3 ساعات للفك الواحد |
| الزيارة الأولى، الأسنان المؤقتة | أخذ الطبعات، تركيب الطقم الثابت المؤقت، المراجعة | بعد الجراحة بيوم إلى 3 أيام |
| فترة الالتئام | أكل لين، متابعة عن بُعد | 3-6 أشهر، وأطول إذا كان هناك ترقيع عظم |
| الزيارة الثانية | طبعات، تجربة، تركيب الطقم النهائي | 5-7 أيام |
| بعد ذلك | مراجعات وتنظيف احترافي | كل 3-6 أشهر في السنة الأولى |
لا يعود المريض إلى بلده بلا أسنان بعد الزيارة الأولى. إذا كان العظم مناسبًا وثبتت الزرعات بقوة كافية لحظة وضعها، تُركَّب أسنان ثابتة مؤقتة خلال أيام قليلة. يسمي الأطباء ذلك «التحميل الفوري». ودعني أقول شيئًا من البداية لأنه نادرًا ما يُكتب في الكتيبات الدعائية: إذا جاء الثبات الذي نقيسه أثناء وضع الزرعة غير كافٍ، فلا نركّب أسنانًا ثابتة مؤقتة. تمر تلك الفترة بطقم متحرك مؤقت لا يضع حملًا على الزرعات. هذا لا يحدث كثيرًا، لكنه يحدث، ويجب أن يُناقش في اليوم الأول.
ولماذا الزيارة الثانية بعد 3-6 أشهر؟ لأن التحام الزرعة بالعظم يحتاج إلى وقت. الفك السفلي عادة أسرع، والعلوي أبطأ قليلًا. وإذا أُجري ترقيع عظم أو رفع للجيب الأنفي فقد تطول هذه المدة.
لمن يناسب All-on-4 ولمن لا يناسب؟
المرشح النموذجي شخص بالغ فقد أسنانه كلها، أو أن ما بقي منها لا يمكن إنقاذه بسبب أمراض اللثة المتقدمة أو الكسور أو التسوس الواسع، وهو غير راضٍ عن الطقم المتحرك ويريد أسنانًا ثابتة. العمر وحده ليس عائقًا. مرّ علينا مرضى تجاوزوا الثمانين، وضغطهم وتحاليلهم في حدودها الطبيعية.
ما ننظر إليه فعلًا هو العظم والصحة العامة. الأشعة البانورامية تعطي الفكرة الأولى.

أما القرار فتحسمه الأشعة المقطعية المخروطية. فهي تُظهر ارتفاع العظم وعرضه، وموقع الجيب الأنفي وقناة العصب بدقة المليمتر، وعلى هذه الصورة تُخطَّط زاوية كل زرعة وطولها.

وهناك حالات نتعامل معها بحذر أكبر:
- السكري غير المنضبط. إذا كان السكر منضبطًا فالزراعة ممكنة؛ ننظر إلى قيمة HbA1c لديك، وعند الحاجة نتحدث أولًا مع طبيب الباطنية الذي يتابعك.
- التدخين الكثيف. يبطئ الالتئام ويرفع خطر الالتهاب حول الزرعات. أطلب منك على الأقل أن تتوقف عنه بضعة أسابيع قبل العملية وبعدها.
- علاج وريدي لهشاشة العظام، أو تاريخ علاج إشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة. لدى هؤلاء المرضى خطر مضاعفات خطيرة في عظم الفك؛ تُوضع الخطة بعناية شديدة، وأحيانًا لا تُجرى العملية أصلًا.
- مميعات الدم، وأمراض صمامات القلب، والعلاج الكيميائي الجاري. يُتخذ القرار بالتنسيق مع الطبيب الذي يتابع حالتك.
يسألني بعضهم: «يا دكتور، إذا قلت لك كل شيء، هل تُلغى العملية؟» لا. المشكلة الحقيقية تبدأ حين لا تقول. صوّر علب أدويتك وأرسلها إلينا، هذا يكفي.
All-on-4 أم All-on-6: أيهما أفضل؟
هذا السؤال يأتي عادة في الدقيقة الثانية من الفحص، وغالبًا بجملة مقروءة في أحد المنتديات: «أليست ست زرعات أقوى؟»
ليس دائمًا. في All-on-6 توضع ست زرعات في الفك؛ يستند الطقم إلى نقاط أكثر، وتتوزع قوة المضغ على مساحة أوسع. لكن ذلك يحتاج إلى عظم كافٍ. فإن لم يكن العظم موجودًا، فقد يلزم ترقيع أو رفع للجيب الأنفي حتى نتمكن من وضع ست زرعات، أي إن العلاج قد يطول أشهرًا. أما الزرعات الأربع فبفضل وضعها المائل تكتفي في حالات أكثر بالعظم الموجود.
بشكل تقريبي نفكر هكذا. في المنطقة الأمامية من الفك السفلي يكون العظم في الغالب أكثف، وأربع زرعات تكفي كثيرًا من المرضى. في الفك العلوي العظم أكثر إسفنجية، ولذلك نختار هناك خمس زرعات أو ستًا في حالات أكثر، متى سمح العظم بذلك. ومن يصرّ على أسنانه ليلًا، أو قوة مضغه عالية، أو بنيته ضخمة، قد يكون من المنطقي أن نزيد له عدد الزرعات. وحين يكون ذوبان العظم في الفك العلوي متقدمًا جدًا نتحدث عن الزرعات الوجنية التي تُثبَّت في عظم الوجنة، وهذه جراحة مختلفة وأوسع بكثير.

إذن جواب سؤال «أيهما أفضل» مكتوب في أشعتك المقطعية، لا في المنتدى. في اللقاء الأول نضع أمامك الخيارين، والثالث إن وُجد، مع أسباب كل منها. وإذا كنت تريد التعرف على خيارات الزرعات المفردة فيمكنك زيارة صفحة زراعة الأسنان لدينا.
طقم متحرك، أم طقم على الزرعات، أم All-on-4؟
عند فقدان الأسنان كلها هناك في الحقيقة ثلاثة طرق، ومعظم المرضى لم يسمعوا بالطريق الأوسط أبدًا.
الأول هو الطقم المتحرك التقليدي. لا زرعات ولا جراحة. الطقم العلوي يلتصق بالحنك بالشفط، أما السفلي فهو أقرب إلى أن «يتوازن» بين اللسان والخد. ومع ذوبان العظم يرتخي، وتزداد الحاجة إلى المادة اللاصقة. شرحنا هذه الخيارات بالتفصيل في صفحة الأطقم المتحركة والثابتة.
الثاني هو الطقم المتحرك المثبت على الزرعات. توضع في الفك زرعتان إلى أربع، ويستقر الطقم عليها بوصلات تشبه الكبّاسات. ما زلت تخلعه وتنظفه في المساء، لكنه لا يتحرك وأنت تأكل. وهو حل وسط معقول، خصوصًا في الفك السفلي، لمن يريد عددًا أقل من الزرعات وجراحة أصغر.

والثالث هو الأطقم الثابتة للفك الكامل مثل All-on-4. أنت لا تخلع الطقم، والحنك يبقى مكشوفًا؛ فيعود التذوق والكلام إلى أقرب حال من الأسنان الطبيعية. في المقابل تحتاج إلى جراحة أوسع، وتنظيف أدق، ومراجعات لا تتأخر عنها. وإن كانت تنقصك بضع أسنان فقط فالأمر مختلف تمامًا؛ تحدثنا عن تلك الحيرة في مقال زرعة أم جسر.
شرحت لصاحبنا القادم من دويسبورغ الطرق الثلاثة في اللقاء الأول. وفي الفك السفلي كان الطقم المتحرك على الزرعات خيارًا منطقيًا أيضًا. استمع، وفكّر، ثم نكز المنديل على الطاولة بإصبعه: «لن أحمل هذا في جيبي مرة أخرى». كان القرار قد اتُّخذ.
كيف تتم زراعة All-on-4؟ المراحل خطوة بخطوة
قبل الوصول
مع المرضى القادمين من الخارج تبدأ القصة غالبًا برسالة على واتساب. أشعة بانورامية حديثة لا يتجاوز عمرها سنة، وبضع صور في ضوء النهار، وقائمة الأدوية التي تتناولها. ينظر الطبيب فيها ويقول لك تقريبًا هل All-on-4 ممكن في حالتك، وكم يومًا عليك أن تخصص. أما الخطة النهائية فلا تُكتب إلا بعد الفحص. نصيحتي أن تحجز تذكرة العودة بمرونة يوم واحد، فالأشعة المقطعية قد تحمل مفاجأة.
اليوم الأول: الفحص والأشعة المقطعية والتحاليل
فحص داخل الفم، أشعة مقطعية، وتحليل دم إن لزم. ثم نتحدث عن الشكل: لون الأسنان وطولها، ونِسَب وجهك، وكم يظهر من اللثة حين تبتسم. شكل الطقم نخططه في اليوم الأول، لا بعده. وفي نهاية اليوم تكون بين يديك خطة علاج مكتوبة: كم زرعة، وأي أسنان ستُخلع، ومن أي مادة سيُصنع الطقم المؤقت والنهائي، وكم يومًا سيستغرق الأمر كله.
يوم العملية
إن وُجدت أسنان لا يمكن إنقاذها فإنها تُخلع في الجلسة نفسها، وتُنظَّف الأنسجة الملتهبة، وتوضع الزرعات. يتم ذلك تحت التخدير الموضعي، ومع المرضى القلقين نناقش أيضًا خيار التخدير الواعي (التهدئة) بإشراف طبيب تخدير. الفك الواحد يستغرق غالبًا 2-3 ساعات، وأكثر إذا عولج الفكان معًا. يخرج المريض من العيادة ماشيًا على قدميه، وفي المساء يتناول حساءه في الفندق.

الأسنان الثابتة المؤقتة
خلال يوم إلى ثلاثة أيام بعد العملية تؤخذ الطبعات ويُثبَّت على الزرعات جسر مؤقت بالبراغي. يُصنع هذا الطقم عادة من الأكريليك أو الكومبوزيت؛ فهو خفيف ورفيق بالأنسجة التي تلتئم. شكله قريب من الطقم النهائي، لكنه لم يُصمَّم للأكل القاسي. احفظ هذه المعلومة، سأعود إليها بعد قليل.

الزيارة الثانية: الطقم النهائي
بعد 3-6 أشهر تعود إلينا. التحم العظم، واتخذت اللثة شكلها النهائي. طبعات جديدة، وتجربة للأسنان مصفوفة، وفحص للعضة. يُصنع الطقم النهائي عادة على هيكل معدني أو من الزركونيا، مع أسنان من الكومبوزيت أو الأكريليك أو البورسلين؛ وهناك أيضًا أطقم تُصنع قطعة واحدة كاملة من الزركونيا. شرحنا الفرق بين المواد بالتفصيل في مقال تلبيسات الزركونيا. وما يناسبك منها تحدده عضتك، وعادة الضغط على الأسنان، والأسنان في الفك المقابل.
هنا تظهر فائدة العمل مع مختبر في المدينة نفسها أكثر من أي مرحلة أخرى. إذا لم يرضك شيء في التجربة، تكون النسخة المعدَّلة على الطاولة في اليوم التالي.

هل زراعة All-on-4 مؤلمة؟ ماذا يحدث في الأسبوع الأول؟
أثناء العملية لن تشعر بألم. خدر وإحساس بالضغط، وهذا كل شيء. ما يقلق الناس فعلًا هو ما بعدها. يبلغ التورم ذروته عادة في اليوم الثاني والثالث ثم يخف. عند بعض المرضى تظهر كدمة على الخد أو الذقن، تصفرّ وتختفي خلال أسبوع. والألم عند أغلب المرضى يبقى تحت السيطرة بالمسكنات التي يصفها الطبيب.
قائمة قصيرة لأول 48 ساعة: ثلج، ووسادة مرتفعة، ولا تدخين، ولا شفاطة، ولا دُش ساخن ولا حمّام تركي. وفي اليوم الأول لا تمضمض بقوة: ضع السائل في فمك، اتركه قليلًا، ثم دعه يخرج. مرّ علينا مرضى قالوا: «يا دكتور، كنت أنوي الذهاب إلى السوق المسقوف (الغراند بازار) غدًا». اذهب، لكن بعد اليوم الثالث، واصعد التلال بسيارة أجرة.
ثم هناك مسألة الكلام. مع الأسنان المؤقتة قد يظهر في الأيام الأولى صفير خفيف في حرفي السين والشين. يتعود اللسان على الوضع الجديد غالبًا خلال أسبوع. اقرأ بصوت عالٍ، وكثيرًا. أحد مرضانا تدرّب في غرفة الفندق بقراءة الجريدة، وفي اليوم الثالث كان يتجادل في كرة القدم مع الشاب في الاستقبال.
ماذا تأكل بعد زراعة All-on-4؟
هذا أكثر ما أحذّر منه، لأن كسور الطقم المؤقت تحدث هنا أكثر من أي مكان آخر. أثناء التحام الزرعة بالعظم قد تُفسد القوة الزائدة هذه العملية. والطقم المؤقت نفسه لم يُصنع للعض القوي.
في الأسبوعين الأولين كُل ما يمكن هرسه بالشوكة: شوربة العدس التركية، وشوربة اللبن التركية (يايلا)، والزبادي، والبطاطا المهروسة، والمهلبية، والخضار المطهوة جيدًا. في الأسابيع التالية يمكن إضافة الكفتة الطرية، والسمك المسلوق، والمعكرونة، والعجة. وحتى تُركَّب الأسنان النهائية تخرج من القائمة المكسرات، والحمص المحمص (اللبلبي)، والذرة، والخبز ذو القشرة القاسية، والسميت، والتفاحة إذا عضضتها كاملة، واللحم بالعظم. تريد تفاحة؟ قطّعها شرائح رفيعة. ولا تقضم بالأسنان الأمامية، بل امضغ اللقم الصغيرة بالأسنان الخلفية.

«حتى السميت ممنوع؟» كثيرون يحزنون على حلقة الخبز بالسمسم هذه. نعم، ممنوع. السميت سيكون بعد ثلاثة أشهر في المخبز نفسه، على الرف نفسه.
للقادمين من الخارج: الطيران والفندق والفترة بين الزيارتين
متى يمكن ركوب الطائرة بعد العملية؟ ننصح معظم المرضى بالانتظار 24-48 ساعة على الأقل. وإذا أُجري رفع للجيب الأنفي فإن ضغط المقصورة يجعل هذه المدة أسبوعًا، وأحيانًا أكثر. نصيحتي العملية: خصص للزيارة الأولى 6-7 أيام إجمالًا، واحجز العودة في يوم بعد تركيب الأسنان المؤقتة وإجراء المراجعة.
عند اختيار الفندق، القرب من العيادة أهم من الفخامة. لا أحد يريد ساعة في زحمة السير في الأيام الأولى. عيادتنا في القرن الذهبي (Haliç) تقع في حي هاسكوي، في قلب الجانب الأوروبي؛ وعيادتنا في بنديك على الجانب الآسيوي، قريبة من مطار صبيحة كوكجن. وبحسب المطار الذي ستهبط فيه نختار معًا الأنسب لك.

في الأشهر بين الزيارتين تكون في بلدك. نتابعك خلالها عن بُعد بالصور والرسائل: مراجعة بعد الأسبوع الأول، وبعد الشهر الأول، وقبل الطقم النهائي. إذا ارتخى برغي في الطقم المؤقت أو انكسرت قطعة صغيرة فلا داعي للهلع، صوّر واكتب لنا. وإذا احتجت إلى مساعدة طبيب أسنان في بلدك نرسل له أشعتك المقطعية ومعلومات زرعاتك رقميًا.
كتبنا بالتفصيل عن طريقة عمل السياحة العلاجية، وتراخيص العيادات، والأسئلة التي تستحق أن تُطرح قبل السفر، في دليلنا عن علاج الأسنان في تركيا والسياحة العلاجية. وإن سمحت ظروفك فأضف يومًا إلى الزيارة الثانية؛ فأول كوب شاي على الكورنيش بالأسنان النهائية هو اللحظة التي يرسل لنا المرضى صورها أكثر من أي لحظة أخرى.

تنظيف طقم All-on-4 والعناية به
الطقم الثابت لا يتسوس، لكن بقايا الطعام والبلاك تتجمع تحته. وإذا التهبت اللثة حول الزرعة، وهو ما نسميه التهاب ما حول الزرعة، فقد يبدأ فقدان العظم. ما يفعله مرض اللثة بالسن الطبيعية يفعله هذا بالزرعة. ونزيف اللثة هنا أيضًا هو أول إنذار.
الروتين اليومي ليس طويلًا، لكنه لا يحتمل التجاوز. صباحًا ومساءً بفرشاة ناعمة أو كهربائية: الأسطح الخارجية للطقم والخط الذي يلتقي فيه باللثة. تحت الطقم تستعمل جهاز الري الفموي (خيط الماء): توجّه نفث الماء نحو المسافة بين اللثة والطقم. ثم خيط أسنان خاص بطرف مقوّى، أو فرشاة ما بين الأسنان؛ تمررها تحت الطقم وتمسح حول كل زرعة. في الأسبوع الأول لن تتقن ذلك. في الأسبوع الثاني سيأخذ منك دقيقتين.

المراجعات في السنة الأولى تكون عادة كل ثلاثة إلى ستة أشهر. وعند الحاجة يفك الطبيب الطقم من براغيه، فينظف أسفله والزرعات، ويفحص البراغي، ثم يعيد تركيبه. هل تضغط على أسنانك ليلًا؟ أخبرنا بذلك حتمًا؛ فواقٍ ليلي يُصنع فوق الطقم النهائي يحمي الطقم والزرعات معًا.
كم يدوم All-on-4؟
إن ذكر لك أحد عددًا محددًا من السنوات فانظر إلى كلامه ببعض الشك. الفم شيء نستعمله كل يوم، وكل واحد يستعمله بطريقته. ما أستطيع قوله: أكثر ما يحدد بقاء الزرعات في مكانها سنوات طويلة هو دقة التخطيط والجراحة، والتنظيف اليومي من جهة المريض، والتدخين، والالتزام بالمراجعات. أسنان الطقم النهائي قد تتآكل مع الوقت؛ والأسنان الأكريليكية أو الكومبوزيت يمكن تجديدها بعد سنوات، والبراغي يمكن إعادة شدها، وقد تلزم تصليحات صغيرة. هذه ليست أعطالًا، بل جزء من العناية.

شبّه أحد مرضانا الأمر بالسيارة: «إذا كان المحرك سليمًا، وغيّرت الزيت في موعده، فلن تتركك في الطريق». فيه نقص من الناحية الفنية، لكن روحه صحيحة.
لماذا لا نذكر أسعار All-on-4؟
إن وصلت إلى هنا بعد أن بحثت عن «تكلفة all on 4 في تركيا» فسأخيّب أملك قليلًا. اللائحة التي تنظم الإعلان عن المؤسسات الصحية في تركيا تمنع العيادات من نشر الأسعار والخصومات والباقات على مواقعها. والسبب الثاني عملي أكثر: عدد الزرعات المطلوبة، وهل يلزم ترقيع، وكم سنًا ستُخلع، ومادة الطقم النهائي، كل ذلك لا يُعرف قبل رؤية الأشعة المقطعية. أي رقم يُعطى بلا فحص سيتغير في اليوم الأول. التكلفة الدقيقة نبلغك بها بعد الفحص والأشعة المقطعية، مع خطة العلاج المكتوبة.
لنعد إلى صاحبنا القادم من دويسبورغ. في الأسبوع الثاني من مايو وُضعت له أربع زرعات في كل فك، وفي اليوم الثالث رُكّبت أسنانه المؤقتة. حتى العرس: شوربة، وزبادي، وكفتة. أما الخروف المطهو ببطء فطري، وقد سمحت له به.
في ليلة آخر سبت من يونيو، قرابة الحادية عشرة، وصلتني على واتساب صورة. مائدة عرس بغطاء أبيض، وأمامها طبق من لحم الخروف. وتحتها سطر واحد: «جيبي فاضي يا دكتور». في أكتوبر جاء من أجل أسنانه النهائية. وأحضر معه فيديو الدبكة أيضًا.
إن كنت على عتبة قرار مشابه، فأرسل أشعتك البانورامية وبضع صور عبر واتساب أو من خلال صفحة التواصل. يراجعها أطباؤنا ويكتبون لك هل All-on-4 مناسب لك، وكم يومًا وكم زيارة يحتاج. الإطار العام للعلاج تجده في صفحة زراعة All-on-4، أما الزرعة نفسها فشرحناها في مقال ما هي زراعة الأسنان وكيف تتم.
الأسئلة الشائعة
كم يومًا أحتاج في تركيا لعلاج All-on-4؟
يحتاج معظم المرضى إلى زيارتين. الزيارة الأولى تستغرق 5-7 أيام، وفيها يتم الفحص والأشعة المقطعية وجراحة الزرعات وتركيب الأسنان الثابتة المؤقتة. ثم تأتي بعد 3-6 أشهر زيارة ثانية مدتها أيضًا 5-7 أيام للطقم النهائي. إذا لزم ترقيع العظم أو رفع الجيب الأنفي فقد تطول الفترة بين الزيارتين، والجدول الدقيق يتضح بعد الأشعة المقطعية.
هل يمكن تركيب الأسنان في اليوم نفسه مع All-on-4؟
إذا كان العظم مناسبًا وثبتت الزرعات بقوة كافية لحظة وضعها، يمكن تثبيت أسنان ثابتة مؤقتة على الزرعات خلال يوم إلى ثلاثة أيام بعد العملية. وإذا لم يكن الثبات كافيًا فلا يوضع حمل على الزرعات، وتمر فترة الالتئام بطقم متحرك مؤقت. هذا القرار يُتخذ أثناء العملية.
أيهما أفضل: All-on-4 أم All-on-6؟
لا يوجد جواب واحد صحيح للجميع. All-on-6 يدعم الطقم بعدد أكبر من الزرعات لكنه يحتاج إلى عظم أكثر؛ وإذا كان العظم غير كافٍ فقد يطول العلاج بسبب الترقيع أو رفع الجيب الأنفي. أما All-on-4 فيستفيد أكثر من العظم الموجود بفضل الزرعات الخلفية المائلة. يحدد الاختيار كمية العظم، والفك، وقوة المضغ، وعادة الضغط على الأسنان.
هل عملية All-on-4 مؤلمة؟
تُجرى العملية تحت التخدير الموضعي، فلا يشعر المريض بألم أثناءها، ويمكن لمن يرغب الحصول على تهدئة بإشراف طبيب تخدير. بعد العملية يبلغ التورم ذروته عادة في اليوم الثاني والثالث ثم يخف. ويبقى الألم عند معظم المرضى تحت السيطرة بالمسكنات التي يصفها الطبيب.
متى أستطيع الأكل بشكل طبيعي بعد All-on-4؟
في الأسبوعين الأولين يُنصح بالأطعمة التي يمكن هرسها بالشوكة مثل الشوربة والزبادي والبطاطا المهروسة، ثم تضاف الكفتة الطرية والسمك والمعكرونة. وحتى تركيب الطقم النهائي، أي عادة لمدة 3-6 أشهر، يجب تجنب الأطعمة القاسية مثل المكسرات والخبز ذي القشرة القاسية والسميت والتفاح بالقضم واللحم بالعظم.
هل يمكن إجراء All-on-4 مع ذوبان عظم الفك؟
في أغلب الحالات نعم. في All-on-4 توضع الزرعات الخلفية مائلة لتستند إلى العظم الكثيف في الأمام، وبذلك تقل الحاجة إلى ترقيع العظم عند كثير من المرضى. وإذا كان ذوبان العظم متقدمًا جدًا تُدرس خيارات مثل الترقيع أو رفع الجيب الأنفي أو الزرعات الوجنية في الفك العلوي. ويُتخذ القرار بحسب الأشعة المقطعية.
هل يمكن لمرضى السكري إجراء All-on-4؟
يمكن إجراء All-on-4 لمرضى السكري إذا كان السكر منضبطًا. قبل التخطيط يُنظر إلى قيمة HbA1c، وعند الحاجة يُتخذ القرار بالتنسيق مع طبيب الباطنية. السكري غير المنضبط يؤخر الالتئام ويرفع خطر العدوى، وفي هذه الحالة يُنصح أولًا بضبط السكر.
هل يُخلع طقم All-on-4، وكيف يُنظَّف؟
لا، طقم All-on-4 مثبت على الزرعات بالبراغي ولا يخلعه المريض. يتم التنظيف اليومي بفرشاة ناعمة أو كهربائية، وجهاز الري الفموي، وخيط أسنان خاص أو فرشاة ما بين الأسنان تُمرَّر تحت الطقم. وفي المراجعات يفك الطبيب الطقم عند الحاجة لينظف أسفله والزرعات.
كم مرة يجب أن أسافر إلى تركيا من أجل All-on-4؟
عادة مرتين. في الزيارة الأولى توضع الزرعات وتُركَّب الأسنان الثابتة المؤقتة، وفي الزيارة الثانية بعد 3-6 أشهر يُصنع الطقم النهائي. وفي الفترة بينهما تستمر المتابعة عن بُعد بالصور والرسائل. وإرسال الأشعة البانورامية والصور قبل السفر يساعدك على معرفة عدد الأيام التي تحتاجها مسبقًا.
متى يمكنني السفر بالطائرة بعد All-on-4؟
يُنصح معظم المرضى بالانتظار 24-48 ساعة على الأقل بعد جراحة الزرعات. وإذا أُجري رفع للجيب الأنفي فقد تمتد هذه المدة إلى أسبوع أو أكثر بسبب ضغط المقصورة. وعمليًا من المناسب تخصيص 6-7 أيام للزيارة الأولى، وتحديد موعد العودة بعد تركيب الأسنان المؤقتة وفحصها.