Cena implantu zęba w Turcji. Trzy kliniki podały trzy różne kwoty, skąd ta różnica?

We wtorek po południu do naszego gabinetu nad Złotym Rogiem w Stambule wszedł pan z Polski, który przyleciał na konsultację. Ledwie usiadł, odwrócił do mnie telefon. Na ekranie widniały trzy wiadomości z trzech różnych klinik, wszystkie o tym samym brakującym zębie trzonowym. Kwoty nie pasowały do siebie. „Panie doktorze, jedna to mniej więcej połowa drugiej, a trzecia prawie dwa razy tyle. Która z nich mnie oszukuje?”

Całkiem możliwe, że żadna. Naprawdę. Takie pytanie słyszymy kilka razy w tygodniu. Kto wpisuje w wyszukiwarkę cena implantu zęba w Turcji, spodziewa się jednej liczby, a w wiadomościach opisuje się zupełnie różne rzeczy. Jedna klinika podaje samą tytanową śrubę. Druga dolicza ząb, który będzie widać w uśmiechu. Trzecia wliczyła chyba nawet odbudowę kości. Zestawianie takich ofert przypomina porównywanie dwóch karczm, w których w karcie stoi tylko „danie mięsne”. Nie wiadomo, czy to jagnięcina, czy schabowy, jak duża porcja i czy do tego są ziemniaki. Zgadywanie.

Szczerze mówiąc, temu panu też nie potrafiłem od razu powiedzieć, która wiadomość jest trafna. Najpierw musiałem obejrzeć jego zdjęcie rentgenowskie. To, co czytają Państwo niżej, zebraliśmy wychodząc od jego pytania, tak żeby przydało się każdemu, kto trzyma w ręku więcej niż jedną ofertę.

Cena implantu zęba w Turcji, dlaczego każda klinika podaje inną kwotę?

Krótka odpowiedź brzmi tak, że nie wszyscy wyceniają to samo. Implant zębowy nie jest jedną częścią. To tytanowy element zakotwiczony w kości szczęki, nakręcany na niego łącznik, czyli element pośredni, oraz korona, którą widać i na której się gryzie. Dochodzą do tego zdjęcia potrzebne do planowania, sam zabieg, kontrole w czasie gojenia i praca pracowni protetycznej.

Kiedy klinika pisze „implant”, może mieć na myśli wyłącznie ten tytanowy element. Inna zamyka wszystko w jednej pozycji. Gdy kwota wygląda skromnie, najczęściej brakuje korony. Gdy jest wysoka, w środku bywa przeszczep kości, ząb tymczasowy albo tomografia.

Jest też druga strona, i to niemała. Jałowe warunki na sali zabiegowej, jakość systemu implantów i dostępność części zamiennych, czas, który lekarz naprawdę poświęca pacjentowi, pracownia, z którą współpracuje klinika. W wiadomości nikt tego nie opisze, a każda z tych rzeczy siedzi gdzieś w tej kwocie.

Co powinna zawierać oferta na implant zębowy?

Oferta na implanty da się porównać z inną dopiero wtedy, gdy wszystkie pozycje są wypisane osobno. Najprościej rozpisać je w jednakowych wierszach. Proszę sprawdzić, które z nich widnieją w otrzymanej wiadomości, a których tam brak.

Pozycja	Do czego służy	Czy często jej brakuje w ofercie
Badanie i zdjęcie panoramiczne	Ogólna mapa jamy ustnej	Czasem liczone osobno
Tomografia trójwymiarowa	Objętość kości, zatoka, odległość od nerwu	Brakuje często
Implant, czyli sztuczny korzeń	Element wrastający w kość	Zwykle to jedyna pozycja, o której się mówi
Łącznik (abutment)	Część pośrednia między implantem a zębem	Brakuje często
Korona	Ząb, który widać i którym się gryzie	Brakuje bardzo często
Przeszczep kości, membrana	Uzupełnienie brakującej kości	Zwykle wychodzi dopiero później
Ząb tymczasowy	Żeby w czasie gojenia nie było widać luki	Zależy od pacjenta
Wizyty kontrolne	Zdjęcie szwów, kontrola zrostu	Zwykle są wliczone

Mam do Państwa prośbę. Po otrzymaniu oferty proszę położyć obok tę tabelę i przy każdym wierszu napisać „tak” albo „nie”. Większość naszych pacjentów, którzy to zrobili, widzi, że połowa przepaści między ofertami znika sama.

Czy można podać cenę implantu bez zdjęcia rentgenowskiego?

Odpowiedź na pytanie „ile kosztuje implant zęba” zadane przez telefon to w najlepszym razie przypuszczenie. W gorszym wypadku jest to kwota startowa, podana po to, żeby ściągnąć pacjenta do kliniki.

Powód? Prosty. Ten sam brakujący ząb u dwóch osób to dwie zupełnie inne sprawy. Jedna straciła ząb pół roku temu i kość stoi na swoim miejscu. Druga żyje z luką od dziesięciu lat, kość się zwęziła, a w górnej szczęce zatoka opadła w dół. Podanie obu tej samej kwoty skrzywdziłoby jedną z nich.

Zdjęcie panoramiczne to pierwszy krok, ale jest dwuwymiarowe. Żeby ocenić szerokość kości, dokładne położenie nerwu w żuchwie i grubość dna zatoki, w większości przypadków potrzebna jest tomografia trójwymiarowa. Strona Mayo Clinic o chirurgii implantów także podkreśla, że planowanie zaczyna się od obrazowania i oceny kości.

Rozumiem tych, którzy mówią „chcę tylko zorientować się mniej więcej”. Do takiej orientacji wystarczy już samo zdjęcie panoramiczne, bo widać na nim, ilu zębów brakuje, w jakim stanie są sąsiednie zęby, mniej więcej na jakim poziomie leży kość i jak nisko schodzi zatoka. Kwota podana osobie bez żadnego zdjęcia to strzał w ciemno.

Przeszczep kości i sinus lift, dlaczego pojawiają się w ofercie dopiero po badaniu?

Kość nie lubi czekać. Po usunięciu zęba okoliczna kość z czasem zanika, bo organizm powoli odbiera sobie to, co przestało pracować. Im dłużej trwa luka, tym ubytek większy.

A co, gdy kości jest za mało? Przed wszczepieniem implantu albo w trakcie tej samej wizyty potrzebny bywa przeszczep kości. W górnych zębach tylnych dno zatoki szczękowej potrafi od dołu ścieńczyć kość, wtedy to dno się unosi. Ten zabieg nazywa się sinus lift.

Największy kłopot jest taki. Nie ma tomografii, nie ma planu. Jeśli przy pierwszej rozmowie nie zrobiono tomografii, potrzeba wychodzi na jaw dopiero w trakcie zabiegu. Pacjent leży w fotelu, usta ma jeszcze zdrętwiałe po znieczuleniu, słyszy „trzeba będzie dołożyć kość” i wie, że pierwotna oferta właśnie przestała obowiązywać. To bywa odbierane jako niesprawiedliwe. I słusznie.

Rozwiązanie istnieje. Tomografia z wyprzedzeniem, a potrzeba kości wpisana do planu od początku. Zdarza się, że w trakcie zabiegu pojawia się drobna niespodzianka, nie będziemy tego ukrywać. Natomiast duże zapotrzebowanie na przeszczep przy dobrym planowaniu zwykle widać wcześniej.

Czy każdy implant jest taki sam? Systemy implantów i ich różnice

Po meczu na orliku, przy herbacie, jeden mówi „mój jest europejski”, drugi odpowiada „mój krajowy, ale całkiem porządny”. Obaj mogą mieć trochę racji, bo nie chodzi o kraj wypisany na pudełku, tylko o to, ile lat badań, ilu pacjentów pod obserwacją i jaka norma produkcji stoi za tą śrubą.

Różnice między systemami implantów rzadko widać gołym okiem. Inna jest obróbka powierzchni, inaczej przebiega zrost z kością, różna jest długość badań klinicznych i normy, według których powstaje produkt. Jest też temat, o którym mówi się mało. Co będzie, jeśli za dziesięć lat poluzuje się śruba łącznika albo pęknie korona? Czy da się wtedy kupić część do tego systemu?

System wycofany z rynku albo taki, którego części już nie produkują, przypomina szukanie reflektora do starego auta. Pewnie się znajdzie. Ale trzeba się nachodzić, poczekać i liczyć na to, że ktoś w ogóle jeszcze trzyma taką część na magazynie, a czasem nie ma jej wcale.

Dlatego przy ofercie warto zapytać o nazwę systemu, o kartę implantu i o to, czy dostaną Państwo numer serii. Poważna klinika nie ma z tym kłopotu. Jeśli ciekawi Państwa różnica między implantem tytanowym a cyrkonowym, opisaliśmy ją w tekście co warto wiedzieć przed wszczepieniem implantu.

Korona i łącznik na implancie, czy są wliczone w ofertę?

Ta pozycja zaskakuje pacjentów najbardziej. Naprawdę. Słyszymy pytanie „zapłaciłem za implant, a teraz jeszcze za ząb?”. Tak, bo implant to w istocie korzeń, a widoczny ząb, czyli korona, powstaje osobno i jest odrębną pracą pracowni.

Na koronę jest kilka opcji. Porcelana na metalu nadal jest stosowana, szczególnie w zębach bocznych. Cyrkon wybiera się często ze względu na wytrzymałość i kolor. W zębach przednich opcją jest także szkło-ceramika z dwukrzemianu litu, która naturalniej przepuszcza światło. Każdy z tych materiałów ma inną robociznę i inny typ łącznika, dlatego ten sam implant może mieć zupełnie różne wyceny korony.

Łącznik to osobna pozycja. Gotowy łącznik tytanowy nie jest tym samym co łącznik wykonany indywidualnie dla danego pacjenta. Znaczenie ma też to, czy korona zostanie przykręcona do implantu, czy przyklejona. Korony przykręcane można później zdjąć i wyczyścić, więc w wielu sytuacjach są praktyczniejsze.

O pracowni też warto porozmawiać. Mówi się o niej rzadko. Kto wykonuje koronę, czy wycisk pobiera się skanerem cyfrowym, czy klasyczną masą, czy jest przymiarka? Korona z rąk dobrego technika dentystycznego siedzi w ustach tak, jakby była własnym zębem. W koronie zrobionej na szybko już po krótkim czasie zaczyna się zbierać jedzenie, a dziąsło robi się czerwone.

Implant jednego zęba, kilku zębów czy całej szczęki, jak liczy się koszt implantów?

Przy braku jednego zęba rachunek jest stosunkowo prosty. Jeden implant, na nim łącznik, a na wierzchu jedna korona. Jeśli kość jest wystarczająca i nie trzeba dodatkowych zabiegów, plan mieści się w kilku wierszach.

A gdy brakuje trzech zębów? Kiedy brakuje trzech sąsiadujących zębów, nie trzeba wstawiać implantu w każdą lukę. Często wystarczają dwa implanty i most na trzy zęby. Czyli liczba brakujących zębów nie równa się liczbie implantów. Jeśli w ofercie widnieje „trzy implanty”, proszę zapytać dlaczego. Może rzeczywiście są potrzebne, a może dwa w zupełności wystarczą.

Gdy brakuje wszystkich zębów, sprawa wygląda inaczej. Zasadniczo. Zamiast pojedynczych implantów można oprzeć stałą protezę całego łuku na czterech lub sześciu implantach. Na tej zasadzie działa leczenie All-on-4. Wtedy koszt implantów liczy się nie na sztuki, lecz według planu całej szczęki. Rozstrzygają materiał konstrukcji, to, czy proteza tymczasowa będzie założona jeszcze tego samego dnia, i to, czy stan kości pozwala na cztery implanty. Szczegóły znajdą Państwo w tekście o All-on-4 w Turcji.

Na co uważać przy bardzo niskiej ofercie na implanty?

Niska kwota nie zawsze oznacza złą robotę. Powiedzmy to od razu. Wysoka też nie gwarantuje jakości. Zdarza się jedno i drugie, bo cena sama w sobie niczego nie dowodzi, a dopiero rozpisana na pozycje pokazuje, za co się płaci i czego brakuje. Liczy się nie sama liczba, tylko to, czy coś za nią stoi.

Warto się zatrzymać i dopytać, jeśli trafią Państwo na coś takiego.

• Kwotę podaje się bez tomografii z komentarzem „jakoś to będzie”.
• Korona, łącznik albo ząb tymczasowy w ogóle nie występują w ofercie.
• Obiecuje się w jeden dzień usunięcie zęba, implant i stały ząb, a nikt nie pyta o stan kości.
• Nie wiadomo, kto będzie operował i z kim spotkają się Państwo na kontrolach.
• Nazwy systemu implantów nikt nie podaje, a na pytanie o kartę implantu odpowiedź jest wymijająca.

Zanik kości wokół implantu, zapalenie dziąseł przenoszące się na implant albo brak zrostu z kością to realne komplikacje. Nawet przy świetnie zaplanowanym leczeniu mogą się rzadko pojawić. Przy planie robionym na szybko, u osoby palącej albo z nieleczoną chorobą dziąseł ich prawdopodobieństwo wyraźnie rośnie. Przegląd badań obserwacyjnych z dziesięciu lat zwraca uwagę na rolę palenia i przebytej choroby dziąseł w utracie implantów.

Implanty zębów w Turcji dla pacjentów z zagranicy, jak porównać ofertę z ofertą z Polski?

Pacjenci z Polski, Niemiec czy Wielkiej Brytanii zazwyczaj mają już w ręku plan leczenia z własnego kraju. Gdy kładą go obok oferty z Turcji, różnica wydaje się duża. W tym porównaniu umyka jednak kilka spraw.

Implant potrzebuje czasu, żeby zrosnąć się z kością. W żuchwie to zwykle 2-3 miesiące, w szczęce i w miejscach po przeszczepie 3-6 miesięcy, czasem dłużej. Dlatego w większości przypadków pojedynczych i częściowych braków potrzebne są dwa osobne przyjazdy. Bilet lotniczy, hotel i dni wzięte w pracy też wchodzą do rachunku. Jeśli ktoś obiecuje, że wszystko załatwi się podczas jednego pobytu, proszę koniecznie zapytać, jak to ma wyglądać. Ciekawość nie jest niegrzeczna.

Jest też to, co dzieje się po powrocie do domu, a o czym przy porównywaniu ofert myśli się najmniej. Łatwo zapomnieć. Jeśli w Polsce pojawi się problem, ważne, kto się nim zajmie i czy dany system jest tam znany. Dlatego proszę poprosić na piśmie o nazwę systemu implantów i o notatki z leczenia. Ogólny przebieg leczenia opisaliśmy w tekście o leczeniu zębów w Turcji i turystyce dentystycznej.

Informator Światowej Organizacji Zdrowia o zdrowiu jamy ustnej pokazuje, jak powszechna jest na świecie utrata zębów i jak bardzo różni się dostęp do leczenia w zależności od kraju. Te różnice po części tłumaczą też, dlaczego to samo leczenie kosztuje w różnych państwach różnie.

Implant czy most, co bardziej się opłaca w dłuższej perspektywie?

W tym pytaniu ważna jest nie tylko dzisiejsza kwota, ale też to, co będzie za dwadzieścia lat.

Pod most szlifuje się i zmniejsza zęby po obu stronach luki. Jeśli są zdrowe, szkoda ich. Gdy po latach pod mostem zacznie się próchnica albo jeden z zębów filarowych będzie wymagał leczenia kanałowego, może zajść potrzeba wymiany całego mostu. Implant natomiast nie rusza sąsiednich zębów.

Z drugiej strony, jeśli sąsiednie zęby i tak mają duże wypełnienia albo korony, most bywa całkiem rozsądnym wyborem. Podobnie u kogoś, kto ma bardzo słabą kość i nie chce przeszczepu. Oba rozwiązania porównaliśmy dokładniej w tekście implant czy most.

Od czego zależy trwałość implantu i całkowity koszt leczenia?

Pieniądze wydawane po pierwszym rachunku to najczęściej koszt opieki. Implant nie jest czymś, co się zrobi raz i zapomni, tak jak piec gazowy trzeba oddawać do przeglądu przed każdą zimą. To żywa konstrukcja w Państwa ustach i raz czy dwa razy w roku wymaga kontroli. Implant nie ulega próchnicy, ale dziąsło wokół niego może się zapalić. Ten stan nazywa się periimplantitis. Cichy. Krwawienie jest niewielkie, bólu zwykle nie ma wcale, a kiedy pacjent zauważy problem, zanik kości może już trwać.

Palenie bardzo mocno zwiększa to ryzyko. Mówimy o tym każdemu pacjentowi i większość nie chce tego słuchać. U osób zaciskających zęby w nocy korony ścierają się szybciej, a śruby mogą się luzować, dlatego zalecamy szynę nocną. Jeśli nić dentystyczna i szczoteczki międzyzębowe nie są stosowane regularnie, wokół implantu gromadzi się płytka, dokładnie jak przy własnym zębie. Zalecenia brytyjskiej służby zdrowia NHS dotyczące zębów i dziąseł dobrze podsumowują podstawy codziennej higieny.

Kontrola raz lub dwa razy w roku oraz profesjonalne czyszczenie zatrzymują znacznie większe wydatki w przyszłości. Oceniając ofertę, proszę zapytać także o to, jak zaplanowano te kontrole.

Jakie pytania zadać lekarzowi przy odbiorze oferty?

Jeśli w skrzynce leżą trzy oferty, zadanie tych samych pytań każdej z nich bardzo ułatwia sprawę. Oto pytania, które najbardziej chcielibyśmy usłyszeć w gabinecie.

1. Czy plan powstał na podstawie tomografii, czy samego zdjęcia panoramicznego?
2. Czy w ofercie osobno ujęto implant, łącznik i koronę?
3. Czy będzie potrzebny przeszczep kości lub sinus lift, a jeśli tak, czy mieści się w planie?
4. Jaki system implantów zostanie użyty i czy otrzymam jego kartę?
5. Z jakiego materiału będzie korona i czy będzie przykręcana, czy przyklejana?
6. Czy na czas gojenia założycie ząb tymczasowy?
7. Kto wykona zabieg i kto będzie prowadził kontrole?
8. Jak i kiedy mogę się z Państwem skontaktować, gdy pojawi się problem?

To proste pytania. Naprawdę proste. Oferta, na którą dostają Państwo konkretne odpowiedzi, staje się porównywalna, niezależnie od kwoty. Gdy odpowiedzi są mętne, nawet bardzo kuszące liczby warto potraktować ostrożnie.

Dlaczego na tej stronie nie podajemy cen implantów?

Powody są dwa. Pierwszy jest prawny, drugi czysto praktyczny. W Turcji rozporządzenie o reklamie i informowaniu w usługach zdrowotnych (Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Yönetmeliği) nie pozwala placówkom medycznym ogłaszać cen w internecie. Dlatego nie znajdą Państwo cennika na stronie żadnej tureckiej kliniki i nie oznacza to tajemnicy, tylko przestrzeganie przepisów. My się do nich stosujemy.

Drugi powód jest dla nas ważniejszy. Kwota podana bez zobaczenia Państwa jamy ustnej niczemu nie służy. Każda pozycja opisana wyżej zmienia się z osoby na osobę. Ilość kości, liczba brakujących zębów, wybrany materiał korony, potrzeba przeszczepu. Wszystko to wyjaśnia się dopiero po badaniu i obrazowaniu. Ogólny przebieg leczenia znajdą Państwo na stronie o leczeniu implantami.

Wróćmy do tamtego wtorku. Zrobiliśmy temu panu tomografię, razem patrzyliśmy na ekran, ja pokazywałem długopisem dno zatoki, a on otwierał po kolei wiadomości w telefonie i czytał, co jest w każdej z nich. Tuż nad brakującym trzonowcem zatoka schodziła dość nisko i wysokość kości nie wystarczała pod implant. W dwóch z trzech ofert w ogóle nie było sinus liftu, w jednej brakowało też korony. Chowając telefon do kieszeni, powiedział, że w takim razie nikt go nie oszukiwał, tylko każdy mówił o czymś innym. Jeszcze w drzwiach odwrócił się i dodał, że pokaże tę tabelkę żonie, bo jej też brakuje zęba z tyłu.

Najczęstsze pytania

Proszę przesłać zdjęcie panoramiczne i oferty, które Państwo już mają. Razem z lekarzem omówimy pozycje, których w nich brakuje. Strona kontaktowa