Implant zębowy: jak przebiega leczenie i dla kogo jest odpowiednie?

Implant zębowy to tytanowa śruba wprowadzana w kość szczęki lub żuchwy w miejsce utraconego zęba, na której osadza się sztuczny ząb. Zrasta się z kością i pracuje jak naturalny korzeń; przywraca gryzienie, mowę i uśmiech. W tym artykule zebraliśmy, jak przebiega leczenie implantologiczne, dla kogo jest odpowiednie, czym różni się od mostu i protezy oraz jak cieszyć się implantem przez długie lata, wyjaśniając to tak prosto, jak każdego dnia tłumaczymy to pacjentom w naszych klinikach.

Czym jest implant zębowy?

Krótko: implant to niewielka tytanowa śruba umieszczana w kości, która zastępuje korzeń utraconego zęba. Tytan to metal, którego organizm nie traktuje jak ciała obcego, a kość potrafi bezpośrednio do niego przyrosnąć. Dlatego w ciągu kilku miesięcy implant integruje się z kością; lekarze nazywają to osteointegracją. Gdy zrost jest zakończony, na implancie mocuje się łącznik i koronę, a efektem jest rozwiązanie najbliższe naturalnemu zębowi zarówno pod względem wyglądu, jak i funkcji.

Powiedzmy to od razu: implant nie służy „ratowaniu” zepsutego zęba, lecz zastępuje ząb już utracony. Jeśli ząb wciąż jest w jamie ustnej, najpierw omawia się opcje zachowawcze, takie jak leczenie kanałowe czy korona. Implant wchodzi w grę dopiero wtedy, gdy ekstrakcja jest nieunikniona.

Trzy części implantu

• Fixture (śruba): tytanowy korzeń, który pozostaje w kości. Jego długość i średnicę dobiera się do objętości kości pacjenta.
• Abutment (łącznik): element pośredni łączący śrubę z koroną. Znajduje się ponad linią dziąsła.
• Korona: widoczny sztuczny ząb. Zazwyczaj wykonana z cyrkonu lub porcelany; jej kolor i kształt dopasowuje się do sąsiednich zębów.

Kto może mieć implanty?

Kandydatem może być każda osoba, u której rozwój kości szczęk został zakończony, stan ogólny pozwala na zabieg chirurgiczny, a dziąsła są zdrowe. Sam wiek nie jest przeszkodą; mamy pacjentów, którzy zdecydowali się na implanty po siedemdziesiątce. Liczą się trzy rzeczy:

1. Objętość kości: kość musi mieć wystarczającą wysokość i szerokość, aby śruba mogła się w niej stabilnie osadzić.
2. Zdrowie dziąseł: nieleczona choroba przyzębia przenosi się także na otoczenie implantu. Jeśli dziąsła krwawią, najpierw przeprowadza się leczenie periodontologiczne; przyczyny krwawienia dziąseł opisaliśmy w osobnym artykule.
3. Stan ogólny: niewyrównana cukrzyca, niektóre leki na kości (bisfosfoniany), niedawna radioterapia okolicy głowy i szyi oraz intensywne palenie mogą zmienić plan leczenia. Nie oznacza to „nie da się”; to informacje, które lekarz musi znać, aby odpowiednio zaplanować leczenie.

Co, jeśli kości jest za mało?

Jeśli ząb został usunięty dawno temu, kość w tym miejscu z czasem zanika, bo „nie ma już pracy”. Gdy tomografia pokazuje niewystarczającą objętość, okolicę wzmacnia się przeszczepem kości; w tylnym odcinku szczęki, gdy blisko jest dno zatoki, wykonuje się podniesienie dna zatoki (sinus lifting). W niektórych przypadkach przeszczep i implant wprowadza się podczas jednej wizyty, w innych zachowuje się kilkumiesięczną przerwę. Którą drogę wybrać, wyjaśnia się po tomografii i badaniu; szczegóły znajdzie Pan/Pani na naszej stronie o przeszczepie kości i sinus liftingu.

Jak wykonuje się implant? Leczenie implantologiczne krok po kroku

To pytanie, które pacjenci zadają najczęściej. Leczenie implantologiczne nie ogranicza się do jednej wizyty; składa się z pięciu następujących po sobie etapów. Podane czasy są orientacyjne i zależą od budowy kości oraz tempa gojenia.

Przygotowanie przed rozpoczęciem leczenia

Załatwienie kilku spraw przed wizytą zabiegową znacznie ułatwia cały proces. Kamień nazębny powinien być usunięty, a ewentualne zapalenie dziąseł opanowane; wprowadzenie implantu w zapalne otoczenie to najkrótsza droga do niepowodzenia. Koniecznie proszę poinformować lekarza o przyjmowanych lekach (zwłaszcza przeciwzakrzepowych i stosowanych w osteoporozie); dawkowanie niektórych z nich może wymagać ustalenia wspólnie z lekarzem prowadzącym. Jeśli choruje Pan/Pani na cukrzycę, wyrównany poziom cukru bezpośrednio wpływa na gojenie. I wreszcie: jeśli pali Pan/Pani, rzucenie palenia co najmniej tydzień przed zabiegiem wyraźnie zwiększa szansę na dobry zrost.

1. Badanie i tomografia

Podczas pierwszej wizyty przeprowadza się badanie jamy ustnej i wykonuje trójwymiarową tomografię. Samo zdjęcie pantomograficzne nie wystarcza; tomografia pokazuje z milimetrową dokładnością grubość kości oraz dokładne położenie kanału nerwu i zatoki. Bez tego obrazu nie da się stworzyć rzetelnego planu.

2. Planowanie cyfrowe

Na podstawie tomografii położenie, długość, średnicę i kąt implantu planuje się komputerowo. W razie potrzeby wykonuje się szablon chirurgiczny; dzięki niemu śruba trafia dokładnie w zaplanowane miejsce i pod zaplanowanym kątem. Na koniec tego etapu otrzymuje Pan/Pani pisemny plan leczenia: ile implantów, w jakiej kolejności i na którym etapie będzie używany ząb tymczasowy.

3. Etap chirurgiczny

W znieczuleniu miejscowym wykonuje się niewielkie nacięcie dziąsła, przygotowuje łoże w kości i wprowadza śrubę. Przy pojedynczym implancie zabieg trwa zwykle 30-60 minut. Są też sytuacje, w których ekstrakcję i wszczepienie implantu wykonuje się tego samego dnia (implant natychmiastowy); wymaga to braku zapalenia w miejscu usuwanego zęba i wystarczającej ilości kości.

4. Okres zrostu (osteointegracja)

Komórki kostne przyrastają do powierzchni implantu i otaczają śrubę. W żuchwie trwa to średnio 2-3 miesiące, w szczęce 3-4 miesiące. Aby w tym czasie nie było widać luki, można założyć ząb tymczasowy lub protezę tymczasową. Ważne, by się nie spieszyć: implant obciążony przed zakończeniem zrostu ma trudności z utrzymaniem się w kości.

5. Etap protetyczny

Po potwierdzeniu zrostu pobiera się wycisk i przygotowuje łącznik oraz stałą koronę. Następuje przymiarka; sprawdza się równowagę zgryzu, kolor i dopasowanie do dziąsła, po czym korona zostaje zamocowana. Zwykle zajmuje to 1-2 tygodnie. Pojedynczy ząb stały, most lub proteza na całą szczękę; wszystko to można wykonać na implantach. Szczegóły opcji znajdzie Pan/Pani na stronie o protezach stałych i ruchomych.

Czy implant boli? Co dzieje się w okresie gojenia?

Mówiąc wprost: dzięki znieczuleniu miejscowemu podczas zabiegu nie odczuwa się bólu; większość pacjentów mówi, że „niczym nie różniło się to od usunięcia zęba”. Przez 2-3 dni po ustąpieniu znieczulenia może pojawić się lekki ból, obrzęk, a czasem zasinienie; można je spokojnie opanować zaleconym przez lekarza środkiem przeciwbólowym i zimnymi okładami. W ciągu tygodnia codzienne życie wraca do normy.

Kilka prostych zasad przyspiesza gojenie: przez pierwsze 24 godziny unikać gorących potraw i napojów, w pierwszych dniach nie szczotkować okolicy zabiegu, lecz utrzymywać ją w czystości płukanką, nie palić co najmniej dwa tygodnie i nie przerywać przepisanego antybiotyku (jeśli został zalecony). Szwy zwykle usuwa się po 7-10 dniach lub rozpuszczają się same.

Implant, most czy proteza ruchoma?

Na brak jednego zęba są trzy główne rozwiązania i każde ma swoje miejsce. Przy moście zdrowe zęby po obu stronach luki szlifuje się, a trzyczęściowa korona opiera się na nich; to szybka metoda, ale kosztem sąsiednich zębów. Proteza ruchoma jest rozwiązaniem ekonomicznym i bez chirurgii, lecz może przesuwać się w ciągu dnia, a kość pod nią zanika szybciej pod wpływem nacisku. Implant natomiast nie narusza sąsiednich zębów, nadal stymuluje kość i czyści się jak naturalny ząb; w zamian wymaga zabiegu chirurgicznego i kilku miesięcy oczekiwania.

Decyzję podejmujemy wspólnie, biorąc pod uwagę stan sąsiednich zębów, objętość kości, budżet i czas. Temat ten omówiliśmy szczegółowo na podstawie pięciu konkretnych kryteriów w artykule Implant czy most?.

Rodzaje implantów: pojedynczy ząb, braki mnogie i bezzębie całkowite

„Implant” to nie jeden produkt; plan zależy od rodzaju braku. Implant pojedynczego zęba wypełnia lukę po jednym utraconym zębie bez ingerencji w zęby sąsiednie. Gdy brakuje dwóch lub trzech zębów obok siebie, zamiast wprowadzać implant w każdą lukę, można wykonać most na dwóch implantach; zmniejsza to liczbę implantów i jednocześnie chroni naturalne zęby. Gdy w łuku nie ma już żadnego zęba, są dwie drogi: proteza na implantach z zatrzaskami (ruchoma, ale stabilizowana) albo całkowicie stała proteza oparta na czterech do sześciu implantach.

Rozmiar śruby również zależy od planu. Implanty standardowe stosuje się w większości miejsc, natomiast tam, gdzie kość jest wąska, można wybrać implanty o mniejszej średnicy; przy bardzo małej wysokości kości w grę wchodzą implanty krótkie, by nie zbliżać się do nerwu lub zatoki. O wyborze decydują pomiary tomograficzne, nie preferencje.

Gdy brakuje wszystkich zębów: All-on-4 i All-on-6

Gdy w łuku nie pozostał żaden ząb, nie trzeba wprowadzać osobnego implantu w miejsce każdego z nich. W metodzie All-on-4 cztery implanty, wprowadzone pod kątem, podtrzymują stałą protezę całego łuku; jeśli objętość kości pozwala, w metodzie All-on-6 stosuje się sześć implantów. Największą zaletą tej metody jest to, że w większości przypadków może Pan/Pani wyjść z kliniki z tymczasowymi stałymi zębami tego samego dnia lub w ciągu kilku dni, a potrzeba przeszczepu kości jest mniejsza. U pacjentów, którzy przechodzą z ruchomej protezy całkowitej na zęby stałe, komfort gryzienia i mówienia zmienia się wyraźnie. Dla kogo ta metoda jest odpowiednia, opisaliśmy na stronie implanty All-on-4.

Jak długo wytrzymuje implant? Jak dbać o implant?

Tytanowa śruba nie ulega próchnicy. Przy regularnej pielęgnacji i kontrolach implanty mogą służyć przez długie lata; czas ten różni się u każdej osoby i zależy od higieny jamy ustnej oraz stanu ogólnego. Korona na górze natomiast, podobnie jak wypełnienie czy korona na naturalnym zębie, może się zużywać i po latach wymagać wymiany. Prawdziwym zagrożeniem dla implantu jest zapalenie otaczającego go dziąsła; nazywa się je periimplantitis i, tak jak choroba przyzębia, zaczyna się od nagromadzenia płytki.

Pielęgnacja implantu w zasadzie nie różni się od pielęgnacji naturalnych zębów: miękka szczoteczka dwa razy dziennie, codziennie nitka lub szczoteczka międzyzębowa, kontrola co sześć miesięcy i profesjonalne usuwanie kamienia. Podczas kontroli lekarz mierzy głębokość dziąsła wokół implantu i w razie potrzeby ocenia poziom kości na zdjęciu rentgenowskim. Palenie to największy czynnik ryzyka zarówno w okresie zrostu, jak i później; implant jest dobrym powodem, by rzucić.

Ryzyko leczenia implantologicznego i możliwe powikłania

Jak przy każdym zabiegu chirurgicznym, również przy implantach wyniki różnią się u każdej osoby i istnieje pewne ryzyko; wiedza o nim jest częścią świadomej decyzji o leczeniu. Najczęstszy problem to brak zrostu implantu z kością: zwykle zauważa się go w pierwszych miesiącach, implant usuwa się, a po wygojeniu miejsca można spróbować ponownie. Bliskość kanału nerwu w żuchwie i zatoki w szczęce to zagrożenia, których można w dużej mierze uniknąć dzięki właściwemu planowaniu na podstawie tomografii. W dłuższej perspektywie najpoważniejszym zagrożeniem jest periimplantitis, czyli zapalenie dziąsła i kości wokół implantu, które niemal zawsze wynika z niedostatecznej higieny lub palenia.

Dobra wiadomość: większość tych ryzyk można kontrolować dzięki właściwemu planowaniu przed zabiegiem, przestrzeganiu zaleceń pozabiegowych i regularnym kontrolom. Przed rozpoczęciem leczenia proszę nie wahać się poprosić lekarza o pisemne omówienie ryzyka i alternatyw właściwych dla Pana/Pani sytuacji; pierwszą oznaką dobrego planu jest to, że odpowiada on na pytanie „dlaczego”.

Leczenie implantologiczne w Stambule: nasze kliniki Haliç i Pendik

Jako Panorama Ağız ve Diş Sağlığı prowadzimy leczenie implantologiczne w Stambule w klinice Haliç po stronie europejskiej oraz w klinice Pendik po stronie azjatyckiej. Obie kliniki dysponują tomografem i zapleczem do planowania cyfrowego; planowanie, zabieg chirurgiczny i etap protetyczny odbywają się pod jednym dachem. Nasz zespół lekarzy można poznać na stronie Nasz zespół, a wizytę umówić przez stronę kontakt lub telefonicznie. Ogólne informacje o opcjach leczenia i jego przebiegu znajdzie Pan/Pani także na naszej stronie o leczeniu implantami zębowymi.

Najczęściej zadawane pytania o implanty zębowe

Implant, właściwie zaplanowany i regularnie pielęgnowany, jest rozwiązaniem najbliższym naturze w miejsce utraconego zęba; ale każda jama ustna jest inna. Bez badania i tomografii nie da się powiedzieć, która droga będzie dla Pana/Pani najodpowiedniejsza. Jeśli coś Pana/Panią niepokoi, proszę napisać lub zadzwonić; przyjrzymy się temu razem.