Een tandimplantaat is een titanium schroef die in het kaakbot wordt geplaatst op de plek van een ontbrekende tand, met daarop een kunsttand. Het groeit vast aan het bot en werkt als een natuurlijke tandwortel; kauwen, spreken en lachen worden weer zoals vroeger. In dit artikel hebben we samengevat hoe een implantaatbehandeling verloopt, voor wie ze geschikt is, hoe ze verschilt van een brug of een prothese en wat de kneepjes zijn om een implantaat jarenlang te gebruiken, net zo eenvoudig als we het dagelijks aan onze patiënten in de kliniek uitleggen.
Wat is een tandimplantaat?
Kort gezegd: een implantaat is een kleine titanium schroef die in het kaakbot wordt geplaatst en de wortel van de verloren tand vervangt. Titanium is een metaal dat het lichaam niet als vreemd herkent en waar het bot zich rechtstreeks aan kan hechten. Daarom vergroeit het implantaat binnen enkele maanden met het bot; tandartsen noemen dat osseo-integratie. Zodra die vergroeiing voltooid is, worden er een verbindingsstuk en een kroon op geplaatst. Het resultaat komt, zowel qua uiterlijk als qua functie, het dichtst bij een natuurlijke tand.
Laten we dit meteen duidelijk stellen: een implantaat is niet bedoeld om een aangetaste tand te "redden", maar wordt geplaatst op de plek van een verloren tand. Staat de tand nog in de mond, dan bespreken we eerst tandbesparende opties zoals een wortelkanaalbehandeling of een kroon. Pas als trekken onvermijdelijk is, komt een implantaat ter sprake.
De drie onderdelen van een implantaat
- Fixture (schroef): De titanium wortel die in het bot blijft zitten. Lengte en diameter worden gekozen op basis van het botvolume van de patiënt.
- Abutment (verbindingsstuk): Het tussenstuk dat de schroef en de kroon met elkaar verbindt. Het blijft boven het tandvlees zichtbaar.
- Kroon: De zichtbare kunsttand. Meestal van zirkonium of porselein; kleur en vorm worden afgestemd op de buurtanden.
Wie komt in aanmerking voor een implantaat?
Iedereen van wie de kaak volgroeid is, die gezond genoeg is voor een chirurgische ingreep en die gezond tandvlees heeft, kan kandidaat zijn. Leeftijd op zich is geen belemmering; we hebben patiënten van in de zeventig die een implantaat hebben laten plaatsen. Drie dingen zijn belangrijk:
- Botvolume: Er moet voldoende bot zijn, in hoogte én in breedte, waar de schroef zich aan kan hechten.
- Gezondheid van het tandvlees: Een onbehandelde tandvleesaandoening slaat ook over op de omgeving van het implantaat. Als uw tandvlees bloedt, krijgt u eerst een parodontale behandeling; de oorzaken van bloedend tandvlees hebben we in een apart artikel beschreven.
- Algemene gezondheid: Slecht gereguleerde diabetes, bepaalde botmedicatie (bisfosfonaten), recente radiotherapie in het hoofd-halsgebied en zwaar roken kunnen het plan beïnvloeden. Dat betekent niet "het kan niet"; het is informatie die uw tandarts moet kennen om het plan daarop af te stemmen.
Wat als er te weinig bot is?
Is de tand lang geleden getrokken, dan slinkt het bot op die plek geleidelijk weg omdat het "niets meer te doen heeft". Toont de CT-scan te weinig volume, dan wordt het gebied versterkt met een bottransplantaat; ligt in de achterste bovenkaak de sinusbodem dichtbij, dan wordt een sinuslift uitgevoerd. In sommige gevallen worden transplantaat en implantaat in dezelfde zitting geplaatst, in andere gevallen zit er een paar maanden tussen. Welke weg we volgen, wordt duidelijk na de CT-scan en het onderzoek; meer details vindt u op onze pagina over bottransplantaat en sinuslift.
Hoe wordt een implantaat geplaatst? De behandeling stap voor stap
Dit is de vraag die patiënten het vaakst stellen. De implantaatbehandeling bestaat niet uit één afspraak, maar uit vijf opeenvolgende fasen. De genoemde tijden zijn gemiddelden en hangen af van de botstructuur en de snelheid van genezing.
Voorbereiding vóór de behandeling
Het maakt het traject een stuk rustiger als een paar dingen vóór de chirurgische afspraak geregeld zijn. Tandsteen moet verwijderd zijn en een eventuele tandvleesontsteking onder controle; een implantaat in een ontstoken omgeving plaatsen is de kortste weg naar mislukking. Vertel uw tandarts altijd welke medicijnen u gebruikt (vooral bloedverdunners en medicatie tegen botontkalking); van sommige moet de dosis misschien in overleg met uw arts worden aangepast. Heeft u diabetes, dan heeft een goed gereguleerde bloedsuiker rechtstreeks invloed op de genezing. En rookt u, dan vergroot stoppen minstens een week vóór de ingreep de kans op een goede vergroeiing merkbaar.
1. Onderzoek en CT-scan
Bij de eerste afspraak onderzoeken we uw mond en maken we een driedimensionale CT-scan. Een panoramische röntgenfoto alleen is niet genoeg; de CT-scan toont tot op de millimeter de dikte van het bot en de exacte ligging van het zenuwkanaal en de sinus. Zonder dit beeld is een verantwoord plan niet mogelijk.
2. Digitale planning
Op de CT-scan worden positie, lengte, diameter en hoek van het implantaat op de computer gepland. Indien nodig wordt een chirurgische boormal gemaakt, zodat de schroef precies op de geplande plek en onder de geplande hoek komt. Aan het einde van deze fase krijgt u een schriftelijk behandelplan: hoeveel implantaten, in welke volgorde en in welke fase een tijdelijke tand wordt gebruikt.
3. De chirurgische fase
Onder plaatselijke verdoving wordt een kleine opening in het tandvlees gemaakt, wordt in het bot een holte voor het implantaat voorbereid en wordt de schroef geplaatst. Voor één implantaat duurt de ingreep meestal 30 tot 60 minuten. Soms kunnen trekken en implanteren op dezelfde dag gebeuren (een immediaat implantaat); daarvoor mag er geen ontsteking in het extractiegebied zijn en moet er voldoende bot aanwezig zijn.
4. De vergroeiingsperiode (osseo-integratie)
Botcellen hechten zich aan het oppervlak van het implantaat en omsluiten de schroef. In de onderkaak duurt dit gemiddeld 2 tot 3 maanden, in de bovenkaak 3 tot 4 maanden. Om te voorkomen dat er in die tijd een gaatje zichtbaar is, kan een tijdelijke tand of tijdelijke prothese worden geplaatst. Geduld is hier belangrijk: een implantaat dat belast wordt voordat de vergroeiing voltooid is, hecht zich moeilijker.
5. De prothetische fase
Nadat de vergroeiing is gecontroleerd, wordt een afdruk genomen en worden het abutment en de definitieve kroon gemaakt. Bij het passen controleren we de beet, de kleur en de aansluiting op het tandvlees, waarna de kroon wordt vastgezet. Doorgaans is dit binnen 1 tot 2 weken klaar. Een vaste losse tand, een brug of een prothese voor de hele kaak: het kan allemaal op implantaten. De mogelijkheden vindt u uitgebreid op de pagina over vaste en uitneembare protheses.
Doet een implantaat pijn? Wat gebeurt er tijdens het herstel?
Laten we eerlijk zijn: tijdens de ingreep voelt u dankzij de plaatselijke verdoving geen pijn; de meeste patiënten zeggen "het was niet anders dan een tand laten trekken". In de 2 tot 3 dagen nadat de verdoving is uitgewerkt, kunnen een licht zeurend gevoel, zwelling en soms een blauwe plek optreden; dat is goed te hanteren met de pijnstiller die uw tandarts adviseert en met koelen. Binnen een week is het dagelijks leven weer normaal.
Een paar eenvoudige regels versnellen het herstel: de eerste 24 uur geen warm eten en drinken, de eerste dagen het operatiegebied niet poetsen maar schoonhouden met een mondspoeling, minstens twee weken niet roken en de voorgeschreven antibioticakuur (indien van toepassing) volledig afmaken. De hechtingen worden meestal na 7 tot 10 dagen verwijderd of lossen vanzelf op.
Implantaat, brug of uitneembare prothese?
Voor één ontbrekende tand zijn er drie hoofdopties, en elk heeft zijn eigen plaats. Bij een brug worden de gezonde tanden aan weerszijden van de opening afgeslepen en komt er een driedelige constructie op te rusten; het gaat snel, maar u offert daarbij de buurtanden op. Een uitneembare prothese is een voordelige oplossing zonder chirurgie, maar kan overdag bewegen en het bot eronder slinkt door de druk sneller weg. Een implantaat laat de buurtanden met rust, blijft het bot stimuleren en wordt gereinigd als een natuurlijke tand; daar staat een chirurgische ingreep en enkele maanden wachttijd tegenover.
De keuze maken we samen, op basis van de toestand van de buurtanden, het botvolume, het budget en de beschikbare tijd. Dit onderwerp hebben we aan de hand van vijf concrete criteria uitgebreid besproken in het artikel Implantaat of brug?.
Soorten implantaten: één tand, meerdere tanden en een volledig tandeloze kaak
"Implantaat" is geen kant-en-klaar product; afhankelijk van het soort tandverlies worden verschillende plannen gemaakt. Een implantaat voor één tand sluit de opening zonder de buurtanden ook maar aan te raken. Ontbreken twee of drie tanden naast elkaar, dan kan in plaats van een implantaat per opening een implantaatgedragen brug op twee implantaten worden gemaakt; zo zijn er minder implantaten nodig en blijven de natuurlijke tanden behouden. Zijn er in de kaak helemaal geen tanden meer, dan zijn er twee wegen: een klikprothese op implantaten (uitneembaar, maar vast te klikken) of een volledig vaste prothese die door vier tot zes implantaten wordt gedragen.
Ook de afmeting van de schroef hangt af van het plan. Standaardimplantaten worden in de meeste gebieden gebruikt, terwijl in smalle botzones dunnere implantaten de voorkeur kunnen krijgen; bij een zeer geringe bothoogte komen korte implantaten in beeld om de zenuw of de sinus niet te naderen. Welke wordt gebruikt, bepalen de CT-metingen, niet de voorkeur.
Alle tanden weg: All-on-4 en All-on-6
Als er in de kaak geen tanden meer staan, hoeft niet elke tand door een eigen implantaat te worden vervangen. Bij de All-on-4-methode worden vier implantaten onder een hoek geplaatst, die samen een vaste prothese voor de hele kaak dragen; laat het botvolume het toe, dan worden met All-on-6 zes implantaten gebruikt. Het grootste voordeel van deze methode is dat u in de meeste gevallen dezelfde dag of binnen enkele dagen met tijdelijke vaste tanden de kliniek kunt verlaten, en dat de behoefte aan een bottransplantaat afneemt. Voor patiënten die van een uitneembaar volledig kunstgebit overstappen op vaste tanden, verandert het comfort bij kauwen en spreken merkbaar. Voor wie deze methode geschikt is, leest u op onze pagina over All-on-4-implantaten.
Hoe lang gaat een implantaat mee? Hoe verzorgt u een implantaat?
Een titanium schroef krijgt geen gaatjes. Met goede verzorging en regelmatige controles kunnen implantaten vele jaren meegaan; hoe lang precies verschilt van persoon tot persoon en hangt af van de mondhygiëne en de algemene gezondheid. De kroon erop kan, net als een vulling of kroon op een natuurlijke tand, slijten en moet in de loop der jaren mogelijk worden vervangen. De echte bedreiging voor een implantaat is een ontsteking van het omliggende tandvlees; dat heet peri-implantitis en begint, net als tandvleesziekte, met de ophoping van tandplak.
Implantaatverzorging verschilt eigenlijk niet van de verzorging van natuurlijke tanden: twee keer per dag poetsen met een zachte borstel, dagelijks flossen of ragers gebruiken, elk half jaar een controle en een professionele gebitsreiniging. Bij de controle meet uw tandarts de diepte van het tandvlees rond het implantaat en bekijkt indien nodig het botniveau op een röntgenfoto. Roken is zowel tijdens de vergroeiingsperiode als daarna de grootste risicofactor; een implantaat is een goede reden om te stoppen.
Risico's en mogelijke complicaties van een implantaatbehandeling
Zoals bij elke chirurgische ingreep verschillen de resultaten bij implantaten van persoon tot persoon en zijn er bepaalde risico's; die kennen hoort bij een bewuste beslissing over de behandeling. Het meest voorkomende probleem is dat het implantaat niet met het bot vergroeit: dat wordt meestal in de eerste maanden opgemerkt, het implantaat wordt verwijderd en na genezing van het gebied kan een nieuwe poging worden gedaan. De nabijheid van het zenuwkanaal in de onderkaak en van de sinus in de bovenkaak zijn risico's die met een goede CT-planning grotendeels te voorkomen zijn. Op de lange termijn is peri-implantitis, de ontsteking van tandvlees en bot rond het implantaat, de belangrijkste bedreiging, en die ontstaat bijna altijd door gebrekkige verzorging of door roken.
Het goede nieuws: het grootste deel van deze risico's is beheersbaar met een goede planning vooraf, het opvolgen van de instructies na de ingreep en regelmatige controles. Vraag uw tandarts vóór de behandeling gerust schriftelijk naar de risico's en alternatieven die specifiek voor uw situatie gelden; het eerste teken van een goed plan is dat het antwoord geeft op de vraag "waarom".
Implantaatbehandeling in Istanbul: onze klinieken in Haliç en Pendik
Als Panorama Mond- en Tandgezondheid voeren wij implantaatbehandelingen in Istanbul uit in onze klinieken in Haliç aan de Europese kant en Pendik aan de Aziatische kant. Beide klinieken beschikken over CT-scan en digitale planning; planning, chirurgie en prothese worden onder één dak afgerond. Ons tandartsenteam vindt u op de pagina Ons team, en een afspraak voor een onderzoek maakt u via de contactpagina of telefonisch. Voor algemene informatie over de behandelmogelijkheden en het traject is ook onze pagina over tandimplantaatbehandeling nuttig.
Veelgestelde vragen over tandimplantaten
Hoe lang duurt een implantaatbehandeling in totaal?
Voor één implantaat gemiddeld 3 tot 6 maanden, van onderzoek tot definitieve tand. De chirurgische fase is één zitting; het grootste deel van de tijd gaat naar het wachten tot het implantaat met het bot vergroeid is. Is een bottransplantaat nodig, dan kan het langer duren.
Doet het plaatsen van een implantaat pijn?
De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving en tijdens de ingreep voelt u geen pijn. In de 2 tot 3 dagen daarna kunnen een licht zeurend gevoel en zwelling optreden; dat is goed te hanteren met de pijnstiller die uw tandarts adviseert en met koelen.
Is er een leeftijdsgrens voor implantaten?
De ondergrens is het moment waarop de kaak volgroeid is (meestal 18 jaar). Er is geen bovengrens; ook bij oudere patiënten met een geschikte algemene gezondheid en voldoende botvolume kunnen implantaten worden geplaatst.
Kan een implantaat op dezelfde dag als het trekken worden geplaatst?
Als er geen actieve ontsteking in het extractiegebied is en er voldoende bot is, kan het implantaat in dezelfde zitting als het trekken worden geplaatst (immediaat implantaat). Of dat mogelijk is, wordt bepaald met een CT-scan en onderzoek.
Men zei dat ik te weinig bot heb; kan ik dan geen implantaat krijgen?
Meestal wel. Met een bottransplantaat of een sinuslift wordt het gebied versterkt; bij een volledig tandeloze kaak kunnen technieken met schuin geplaatste implantaten, zoals All-on-4, de behoefte aan een transplantaat verminderen. De opties worden na de CT-scan gepland.
Staat een implantaat een MRI-scan in de weg?
Nee. Titanium is niet magnetisch; patiënten met implantaten kunnen gewoon een MRI laten maken. Het is voldoende om de laborant vóór de scan te vertellen dat u een implantaat heeft.
Een implantaat is, mits goed gepland en regelmatig verzorgd, de oplossing die het dichtst bij een natuurlijke tand komt; maar elke mond is anders. Zonder onderzoek en CT-scan is niet te zeggen welke weg voor u het meest geschikt is. Zit u met een vraag, schrijf of bel ons gerust, dan bekijken we het samen.
