Martedì pomeriggio, nel nostro studio di Haliç, è entrato un signore che si è seduto e ha girato il telefono verso di me ancora prima di togliersi la giacca. Sullo schermo c'erano tre messaggi di tre cliniche diverse, tutti per lo stesso molare mancante. Le cifre non si somigliavano per niente. "Dottore, una dice la metà dell'altra e la terza quasi il doppio. Chi di loro mi sta prendendo in giro?"
Probabilmente nessuno. Questa domanda ce la fanno più volte a settimana. Chi cerca il prezzo impianto dentale Turchia si aspetta un numero solo, ma al telefono non si sta chiedendo una cosa sola. Una clinica parla soltanto della vite. Un'altra ci ha messo dentro anche il dente che andrà sopra. La terza ha forse calcolato pure l'innesto d'osso. Mettere questi preventivi uno accanto all'altro è come confrontare due trattorie che sul menù scrivono solo "secondo di carne". Manzo o agnello, che porzione, il contorno c'è o no, non lo sapete.
Sarò sincero. Nemmeno a quel signore ho saputo dire su due piedi quale messaggio fosse quello giusto. Prima dovevo guardare la sua radiografia. Quello che segue nasce dalla sua domanda, ed è pensato per chiunque abbia più di un preventivo sul telefono e non sappia come leggerli.
Perché il prezzo impianto dentale Turchia cambia da una clinica all'altra?
La risposta breve è che non tutti stanno prezzando la stessa cosa. Tutto qui. Sul serio. Un impianto dentale non è un pezzo unico. C'è un corpo in titanio che si inserisce nell'osso della mascella, c'è il moncone che ci si avvita sopra, e in cima c'è il dente che vedete e con cui masticate, cioè la corona. A questi si aggiungono le immagini per la pianificazione, l'intervento vero e proprio, i controlli durante la guarigione e il lavoro del laboratorio.
Quando una clinica dice "impianto" può intendere solo il corpo in titanio. Un'altra può aver messo tutto in un'unica voce. Se la cifra sembra bassa, la voce che manca è quasi sempre la corona. Se sembra alta, a volte dentro ci sono l'innesto osseo, il dente provvisorio o la TAC.
Poi c'è la parte che non si vede, e pesa parecchio. L'ambiente sterile della sala operatoria, la qualità del sistema implantare e la possibilità di trovarne i ricambi, il tempo che il dentista vi dedica, il laboratorio che lavora la corona. Nessuna di queste cose compare in un messaggio, eppure sono tutte da qualche parte dentro quella cifra.
Cosa dovrebbe esserci davvero dentro un preventivo per impianto dentale?
Un preventivo impianto dentale si può confrontare con un altro solo se le voci sono scritte con chiarezza. Il modo più semplice è dividere tutto sulle stesse righe. Guardate nel messaggio che avete in mano quali ci sono e quali no, una per una.
| Voce | A cosa serve | Viene spesso omessa? |
|---|---|---|
| Visita e radiografia panoramica | La mappa generale della bocca | A volte è scritta a parte |
| TAC tridimensionale | Volume osseo, seno mascellare e distanza dal nervo | Spesso omessa |
| Corpo dell'impianto | La radice artificiale che entra nell'osso | In genere è l'unica voce citata |
| Moncone (abutment) | Il pezzo che unisce impianto e dente | Spesso omesso |
| Corona | Il dente visibile con cui si mastica | Molto spesso omessa |
| Innesto osseo e membrana | Completare l'osso quando non basta | Di frequente compare solo dopo |
| Dente provvisorio | Evitare il vuoto durante la guarigione | Dipende dal caso |
| Controlli | Rimozione dei punti, verifica dell'integrazione | Di solito inclusi |
Ho una richiesta. Quando ricevete il preventivo, mettete questa tabella accanto e scrivete "c'è" o "non c'è" davanti a ogni riga. Molti nostri pazienti, dopo averlo fatto, vedono sparire da soli metà dei divari tra una cifra e l'altra.
Un prezzo dato senza radiografia quanto è realistico?
A chi telefona e chiede "quanto costa un impianto" si può rispondere al massimo con una stima. Nel caso peggiore, con una cifra d'attacco buttata lì per portarvi in clinica.
Il motivo è semplice. Lo stesso dente mancante, in due persone diverse, può nascondere due lavori completamente diversi. Uno ha perso il dente sei mesi fa e l'osso è ancora al suo posto. L'altro convive con quel vuoto da dieci anni, l'osso si è assottigliato e nell'arcata superiore il seno mascellare è sceso verso il basso. Dare la stessa cifra a tutti e due sarebbe un torto per uno dei due.
La panoramica è il primo passo, ma è bidimensionale. Per vedere lo spessore dell'osso, la posizione esatta del nervo mandibolare e quanto è sottile il pavimento del seno, nella maggior parte dei casi serve una TAC tridimensionale. Anche la pagina della Mayo Clinic sulla chirurgia implantare spiega che la pianificazione parte da immagini e valutazione dell'osso.
"Io volevo solo farmi un'idea." Vi capisco. Per farsi un'idea, mandare la panoramica cambia già molto, perché su quell'unica lastra si vede più o meno quanti denti mancano, com'è la situazione dei vicini, a che altezza arriva l'osso e quanto scende il seno nell'arcata superiore. Una cifra detta a chi non ha nemmeno una radiografia somiglia a un sasso lanciato in aria.
Perché innesto osseo e rialzo del seno mascellare compaiono dopo nel conto?
L'osso non ama restare fermo. Dopo l'estrazione, l'osso di quella zona si riassorbe col tempo, perché il corpo si riprende piano piano ciò che non lavora più. Più il vuoto dura, più il riassorbimento avanza.
E se l'osso non basta? Prima di inserire l'impianto, oppure nella stessa seduta, serve un innesto osseo. Nei denti superiori posteriori, invece, il seno mascellare può assottigliare l'osso dall'alto, e allora il suo pavimento va sollevato. Questa procedura si chiama rialzo del seno mascellare, o sinus lift.
Il guaio è questo. Se alla prima visita non è stata fatta una TAC, il bisogno emerge solo durante l'intervento. Il paziente è sulla poltrona, con la bocca addormentata, e sente dire "dobbiamo aggiungere dell'osso". Il preventivo di partenza cambia di colpo. Sembra scorretto. Ed è comprensibile che lo pensiate.
Una soluzione c'è. Basta fare la TAC prima e il bisogno di osso entra nel piano fin dall'inizio. Qualche piccola sorpresa in sala operatoria può comunque capitare, non vogliamo nasconderlo. Ma un grosso innesto, in una pianificazione fatta bene, di solito si vede in anticipo.
La vite è sempre la stessa? Differenze tra sistemi implantari
Dopo la partita di calcetto, davanti a una birra, uno dice "il mio è roba svizzera" e un altro risponde "il mio è nazionale ma va benissimo". Hanno ragione tutti e due, in parte, perché il punto non è il Paese stampato sulla scatola. Conta quanti anni di ricerca ci sono dietro quella vite, quanti pazienti sono stati seguiti nel tempo e con quale standard di produzione è fatta.
Le differenze tra sistemi implantari spesso non si vedono a occhio nudo. Cambiano il trattamento della superficie, il modo in cui questa favorisce l'integrazione con l'osso, la quantità di studi a lungo termine, le norme di produzione. E c'è un tema di cui si parla poco. Fra dieci anni, se la vite del moncone si allenta o la corona si scheggia, riuscirete a trovare il ricambio di quel sistema?
Incappare in un sistema ritirato dal mercato, di cui nessuno produce più i pezzi, è come cercare il faro di una vecchia Panda. Forse lo trovate. Ma ci si perde tempo, si aspetta e a volte non arriva mai.
Per questo, quando chiedete un preventivo, domandate il nome del sistema, la tessera dell'impianto e se vi verrà consegnato il numero di lotto. Una clinica seria non si offende se glielo chiedete. Se volete capire la differenza tra impianti in titanio e in zirconio, ne parliamo a parte in cosa sapere prima di fare un impianto dentale.
Il dente sopra è compreso? Corona e moncone
È la voce che sorprende di più i pazienti. Davvero, e capita di continuo. C'è chi chiede "ho fatto l'impianto e ora devo pagare anche il dente?". Sì. Perché l'impianto è la radice, mentre il dente che si vede, cioè la corona, si prepara a parte ed è un lavoro di laboratorio separato.
Per la corona ci sono diverse strade. La ceramica su metallo si usa ancora, soprattutto nei denti posteriori. Lo zirconio è molto scelto per la resistenza e per il colore. Per i denti anteriori c'è anche il disilicato di litio, una vetroceramica che lascia passare la luce in modo più naturale. Cambiano la lavorazione in laboratorio, il materiale e il tipo di moncone, quindi anche sullo stesso impianto il dente può comparire con voci molto diverse.
Anche il moncone è una voce a sé. Quello prefabbricato in titanio e quello realizzato su misura per il singolo paziente non sono la stessa cosa. Conta pure se la corona sarà fissata con una vite o cementata, e le corone avvitate si possono togliere e pulire in futuro, cosa che in molti casi è più pratica.
Sul laboratorio vale la pena spendere due parole. Se ne parla poco. Chi realizza la corona? L'impronta si prende con lo scanner digitale o con il materiale tradizionale? Si fa la prova prima della consegna? La corona che esce dalle mani di un buon odontotecnico in bocca si appoggia come un dente vostro. Una corona fatta di fretta, invece, dopo poco comincia a trattenere il cibo e la gengiva si arrossa.
Un dente, più denti o tutta l'arcata? Come si ragiona sul costo
Con un solo dente mancante il conto è abbastanza semplice. Un corpo implantare, un moncone sopra e una corona in cima, e se l'osso è sufficiente il piano si esaurisce in poche righe senza procedure aggiuntive.
E se i denti mancanti sono tre? Se sono vicini, non è obbligatorio mettere un impianto per ogni vuoto. Spesso bastano due impianti con un ponte di tre elementi. Il numero dei denti mancanti e quello degli impianti, insomma, non coincidono. Se nel vostro preventivo leggete "tre impianti", chiedete perché. Magari servono davvero, magari ne bastano due.
Quando mancano tutti i denti la storia cambia alla radice. Invece di impianti singoli, su quattro o sei impianti si fissa una protesi completa. Il trattamento All-on-4 funziona proprio così. In questo caso il costo impianto dentale Turchia non si ragiona a numero di pezzi ma sul progetto dell'intera arcata. Pesano il materiale della struttura, se il provvisorio fisso viene montato nello stesso giorno, se l'osso permette quattro impianti. Trovate i dettagli in All-on-4 in Turchia.
Un preventivo basso per impianto dentale, a cosa fare attenzione?
Una cifra bassa non vuol dire per forza lavoro scadente. Lo diciamo subito. E una cifra alta non è di per sé sinonimo di qualità. Possono essere vere tutte e due le cose. Quello che va guardato non è il numero, ma se dentro c'è tutto.
Fermatevi e fate domande in questi casi.
- Viene data una cifra definitiva senza TAC, con un "poi si vede".
- Corona, moncone o dente provvisorio non compaiono mai nel preventivo.
- Vi promettono nello stesso giorno estrazione, impianto e dente definitivo, ma nessuno vi ha chiesto com'è il vostro osso.
- Non è chiaro chi farà l'intervento e chi vedrete ai controlli.
- Il nome del sistema implantare non viene detto, e se chiedete la tessera dell'impianto si cambia discorso.
La perdita di osso intorno all'impianto, l'infiammazione gengivale che si estende all'impianto o il mancato attecchimento nell'osso sono rischi reali. Anche nei casi pianificati benissimo possono presentarsi, raramente. In una pianificazione fatta di corsa, in chi fuma o in chi ha una malattia gengivale non curata, però, aumentano in modo evidente. Una revisione che raccoglie studi di follow-up a dieci anni richiama proprio il ruolo di fattori come il fumo e le patologie gengivali pregresse nella perdita degli impianti.
Chi arriva dall'estero come deve confrontare i preventivi?
A scriverci da Italia, Svizzera o altri Paesi europei sono spesso persone che hanno già in mano un piano di cura ricevuto a casa loro. Messo accanto a quello turco, il divario sembra enorme. Ma nel confronto si dimenticano un paio di cose.
L'impianto ha bisogno di tempo per integrarsi nell'osso. Nella mandibola di solito 2-3 mesi, nella mascella superiore e nelle zone innestate 3-6 mesi, a volte di più. Nella maggior parte dei casi di dente singolo o di mancanze parziali servono quindi due viaggi. Biglietto aereo, albergo e giorni di ferie dal lavoro fanno parte del conto complessivo. Se qualcuno vi propone di finire tutto in un solo viaggio, chiedete come intende farlo. Non c'è niente di male nel volerlo sapere.
E poi c'è il dopo, che si dimentica. Se tornati a casa qualcosa non va, chi vi segue lì, e il sistema che è stato usato lo conoscono? Chiedete per iscritto il nome del sistema implantare e le note del trattamento. Come si svolge in generale il percorso di cura in Turchia l'abbiamo raccontato in cure dentali e turismo sanitario in Turchia.
La scheda sulla salute orale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità descrive quanto sia diffusa la perdita dei denti nel mondo e quanto l'accesso alle cure cambi da un Paese all'altro. Queste differenze spiegano in parte perché lo stesso trattamento abbia costi diversi da un Paese all'altro.
Impianto o ponte, quale ha più senso a lungo termine?
Quando ponete questa domanda entra in gioco non solo la cifra di oggi, ma anche il quadro tra vent'anni.
Per il ponte si limano e si riducono i denti ai due lati del vuoto. Se sono sani, è un peccato. Con gli anni, se sotto il ponte parte una carie o uno dei pilastri richiede una devitalizzazione, può essere da rifare per intero. L'impianto, invece, non tocca i denti vicini.
D'altra parte, se i denti accanto sono già molto otturati o coronati, il ponte può essere una scelta del tutto ragionevole. Vale anche per chi ha un osso molto scarso e non vuole sottoporsi a un innesto. Per un confronto più dettagliato tra le due strade c'è impianto o ponte.
Da cosa dipendono la durata dell'impianto e il costo complessivo?
Quello che si spende dopo la prima fattura riguarda quasi sempre la manutenzione. L'impianto non è una cosa che si fa una volta e poi si dimentica. È come la caldaia, che si fa controllare ogni anno prima dell'inverno. Vive nella vostra bocca e va guardato una o due volte l'anno. L'impianto non va incontro a carie. La gengiva intorno, però, può infiammarsi. Questo quadro si chiama perimplantite. È silenziosa. Non fa rumore. Il sanguinamento è scarso, il dolore di solito non c'è affatto, e quando il paziente se ne accorge la perdita d'osso può essere già iniziata.
Il fumo alza molto questo rischio. Lo diciamo a tutti i pazienti, e a molti non va di sentirlo. In chi stringe i denti di notte le corone si consumano prima e le viti possono allentarsi, per cui a volte consigliamo un bite notturno. Se filo interdentale e scovolino non si usano con regolarità, anche attorno all'impianto si accumula placca, esattamente come su un dente naturale. I consigli del servizio sanitario inglese su denti e gengive riassumono bene le basi di questa cura quotidiana.
I controlli una o due volte l'anno e la pulizia professionale evitano, più avanti, spese molto più pesanti. Quando valutate un preventivo, chiedete anche come sono pianificati questi controlli.
Cosa chiedere al dentista quando si riceve un preventivo
Se nella casella dei messaggi avete tre preventivi, fare a tutti le stesse domande rende il lavoro molto più semplice. Sono le domande che vorremmo ci facessero più spesso in visita.
- Il piano è stato fatto sulla TAC o sulla panoramica?
- Nel preventivo ci sono impianto, moncone e corona come voci separate?
- Servirà un innesto osseo o un rialzo del seno, e se servirà è già compreso nel piano?
- Quale sistema implantare userete, mi darete la tessera dell'impianto?
- Di che materiale sarà la corona, avvitata o cementata?
- Durante la guarigione sarà applicato un dente provvisorio?
- Chi farà l'intervento e chi mi seguirà ai controlli?
- Se nasce un problema, quando e come posso contattarvi?
Domande semplici, lo so, e proprio per questo le dimentichiamo. Un preventivo a cui si risponde in modo netto, qualunque sia la cifra, diventa confrontabile. Se le risposte sono vaghe, per quanto allettante sembri il numero, conviene fare un passo indietro.
Perché in questa pagina non scriviamo il prezzo impianto dentale Turchia?
I motivi sono due. Il primo è di legge, il secondo del tutto pratico. In Turchia il regolamento sulle attività di promozione e informazione nei servizi sanitari non consente alle strutture sanitarie di pubblicare i prezzi su internet. Noi rispettiamo questa norma, e ci vale per questo sito come per qualunque altro canale online.
Il secondo motivo, che per noi conta di più, è che una cifra detta senza vedere la vostra bocca non vi aiuta. Ogni voce di cui abbiamo parlato cambia da persona a persona. La quantità di osso, il numero di denti mancanti, il materiale della corona, il bisogno di innesto. Si sistema tutto soltanto dopo visita e imaging. Nella pagina sul trattamento implantare potete vedere come si svolge in generale il percorso.
Torniamo al signore di martedì. Gli abbiamo fatto la TAC, abbiamo guardato lo schermo insieme, io con la penna indicavo il pavimento del seno mascellare e lui intanto apriva uno per uno i messaggi sul telefono, leggendo cosa c'era scritto dentro a ciascuno. Sopra il molare mancante il seno scendeva parecchio e l'altezza d'osso non bastava per l'impianto. Su tre preventivi, due non riportavano affatto il rialzo del seno e in uno mancava anche la corona. Riponendo il telefono in tasca ha detto "Allora nessuno mi prendeva in giro, parlavano solo di cose diverse". E uscendo si è girato sulla porta. "Questa tabella la faccio vedere anche a mia moglie, anche a lei manca un dente dietro."
Domande frequenti
Perché il prezzo di un impianto dentale cambia da persona a persona?
Perché quantità di osso, numero di denti mancanti, bisogno di innesto o di rialzo del seno, sistema implantare e materiale della corona sono diversi per ogni paziente. Senza visita e TAC queste informazioni non si chiariscono. Per questo, anche per lo stesso dente mancante, possono uscire piani e cifre differenti.
Nel preventivo per un impianto la corona è compresa?
Non sempre. Alcuni preventivi riguardano solo il corpo che entra nell'osso, mentre corona e moncone vengono scritti a parte. Quando ricevete il preventivo, la cosa più sicura è chiedere per iscritto se tutti e tre i pezzi sono inclusi.
Si può pianificare un impianto senza TAC?
Con la panoramica ci si può fare un'idea preliminare. Ma spessore dell'osso, pavimento del seno e posizione del nervo mandibolare si valutano con molta più sicurezza in tre dimensioni. Nella maggior parte dei casi consigliamo la TAC prima dell'intervento.
L'innesto osseo serve per ogni impianto?
No. Se il dente è stato tolto da poco e l'osso è sufficiente, l'innesto può non servire. Entra in gioco se il dente manca da anni, se nella zona superiore posteriore il seno è sceso o se una malattia gengivale ha consumato l'osso.
Perché in questa pagina non c'è il prezzo dell'impianto dentale?
In Turchia le strutture sanitarie non possono pubblicare i prezzi su internet, lo vieta il regolamento. E una cifra data senza visita sarebbe fuorviante. Se ci mandate la panoramica possiamo ragionare su un piano pensato per voi.
Quante volte bisogna venire in Turchia per un impianto?
Per un dente singolo o per mancanze parziali di solito servono due viaggi. Nel primo si inserisce l'impianto, si aspettano 2-6 mesi per l'integrazione e nel secondo si applica la corona. In alcuni casi di arcata completa, già al primo viaggio può essere montata una protesi fissa provvisoria.
Impianto o ponte, quale conviene a lungo termine?
Sul momento il ponte può sembrare meno impegnativo, ma richiede di limare denti vicini sani e col tempo può essere rifatto. L'impianto non tocca i denti accanto. Quale sia adatto dipende dallo stato dei denti vicini e dell'osso.
Perché è importante conoscere il nome del sistema implantare?
Se fra qualche anno la vite si allenta o la corona si rompe, serve il ricambio dello stesso sistema. Con il nome del sistema e la tessera dell'impianto in mano, il vostro dentista può trovare il pezzo giusto anche in un'altra città o in un altro Paese.
Cosa accorcia di più la vita di un impianto?
Fumo, malattia gengivale non curata, igiene insufficiente e il bruxismo notturno sono le cause più frequenti. Controlli regolari e pulizia professionale aiutano a scoprire presto l'infiammazione attorno all'impianto.
Mandateci la vostra panoramica e i preventivi che avete già in mano. Guarderemo insieme al nostro dentista le voci che mancano. Pagina dei contatti
