Mardi dernier, vers l'heure de la pause déjeuner, un monsieur d'une quarantaine d'années est entré dans notre clinique de Haliç, du côté de la Corne d'Or. Il tenait une feuille A4 pliée en quatre, avec une auréole de thé sur un bord. Il s'est assis, a chaussé ses lunettes, a défroissé la feuille sur son genou. « Excusez-moi, je n'ai pas dormi de la nuit, j'ai noté tout ce qui me passait par la tête. » Quatorze questions au stylo bille, celles qu'on se pose avant un implant dentaire. Certaines étaient soulignées deux fois.
Franchement, cette feuille m'a appris plus que bien des brochures. Tout ce que les gens veulent vraiment savoir y figurait. « J'ai du diabète, c'est possible quand même ? » « Si je n'arrive pas à arrêter la cigarette, qu'est-ce qui se passe ? » « Si je passe une IRM, l'implant va chauffer ? » Aucune de ces questions n'était absurde.
Je reprends ci-dessous cette liste dans l'ordre où nous en parlons au cabinet, en y glissant quelques questions de mon cru. Si vous voulez savoir ce qu'est un implant et comment on le pose pas à pas, notre article implant dentaire, définition et déroulement de la pose détaille cette partie. Ici, on reste en amont. Avant la signature, avant le rendez-vous, quand toutes ces questions vous pèsent dans la tête, voici ce qu'il vous faut savoir.
Avant un implant dentaire, à quoi faut-il faire attention ?
C'était la première question de la liste. La plus générale.
Ce qu'il y a dans votre bouche n'est pas seulement une dent qui manque. Dessous, il y a de l'os. De chaque côté, des dents voisines. En face, les dents de l'autre mâchoire. Et puis il y a vos habitudes. Qu'un implant fonctionne sans histoire pendant de longues années dépend de la prise en compte de tout cela autour de la même table. Si l'on ne regarde que la vis qui s'enfonce joliment dans l'os, le tableau peut être tout autre quelques années plus tard.
Au premier examen, nous parlons de votre état de santé général, des médicaments que vous prenez, de la hauteur et de la largeur de l'os, de vos gencives, et de ce que vous serrez ou non les dents la nuit. De vos attentes aussi. Car « le mariage de ma fille a lieu dans trois semaines, je veux ma dent de devant » et « rien ne presse, je veux du solide » ne mènent pas au même plan.
Le panoramique donne une première idée, pas davantage. Pour préparer un traitement par implant, nous demandons le plus souvent un scanner dentaire en trois dimensions. Un cliché à plat ne montre ni la largeur exacte de l'os, ni le trajet du nerf, ni la descente du sinus. Choisir la longueur d'un implant au jugé, très peu pour nous.
Qui ne peut pas avoir d'implant ? Les contre-indications
Le groupe des « non » catégoriques est plus restreint qu'on ne le croit. En revanche, les situations où il faut attendre ou prendre des précautions supplémentaires sont nombreuses, et c'est précisément dans ces détails que se cachent les risques de l'implant.
Chez les adolescents dont la croissance n'est pas terminée, nous patientons. Quand la mâchoire grandit, un implant reste figé alors que les dents naturelles autour de lui bougent avec la croissance. Quelques années plus tard, la dent sur implant semble en retrait par rapport à ses voisines. C'est pourquoi nous attendons en général 17-18 ans. Il n'y a pas de limite d'âge supérieure. Nous avons eu des patients de plus de quatre-vingts ans, qui prenaient leurs médicaments à la lettre et ne manquaient jamais leur marche matinale au bord de l'eau. Plus que l'âge, c'est la santé générale qui compte.
Pendant une grossesse, nous ne faisons pas de chirurgie programmée. Rien ne presse.
Le tableau ci-dessous reprend les situations que nous croisons le plus souvent en consultation et ce que nous faisons en général. Chaque patient est évalué à part, ce n'est pas un règlement.
| Situation | Ce que cela signifie | Ce que nous faisons en général |
|---|---|---|
| Diabète bien équilibré | La cicatrisation peut être un peu plus lente | Nous avançons avec le plan habituel, sur la base d'un bilan récent |
| Diabète mal équilibré | Risque plus élevé d'infection et de défaut de fixation dans l'os | Nous reportons jusqu'à ce que les valeurs s'améliorent |
| Anticoagulants | Le contrôle du saignement prend de l'importance | Nous n'arrêtons pas le traitement nous-mêmes, nous en parlons avec le médecin qui l'a prescrit |
| Traitement oral contre l'ostéoporose | Rarement, un problème de cicatrisation de l'os de la mâchoire | Nous demandons le nom et la durée du traitement, puis nous décidons ensemble |
| Traitement osseux par voie intraveineuse | Risque sérieux pour l'os de la mâchoire | Le plus souvent, nous discutons d'alternatives à l'implant |
| Radiothérapie de la tête et du cou | L'irrigation de l'os diminue | Nous décidons avec beaucoup de prudence, avec votre oncologue |
| Grossesse | Période peu adaptée à une chirurgie programmée | Nous reportons après l'accouchement |
| Maladie des gencives non traitée | Les bactéries peuvent gagner l'implant | Nous traitons d'abord les gencives |
Diabète et hypertension, un obstacle à l'implant dentaire ?
Troisième question de la feuille, soulignée deux fois. Un proche lui avait sans doute répété que « chez un diabétique, l'implant ne tient pas ».
Il tient. Mais à une condition, et elle compte.
Entre une personne dont la glycémie est stabilisée par des comprimés ou de l'insuline et une personne sans diabète, nous ne voyons pas de grande différence du point de vue de l'implant. Le vrai problème, c'est le diabète non contrôlé. Quand le sucre reste en permanence trop élevé, la plaie se referme tard, le risque d'infection grimpe, l'os met plus de temps à se souder à l'implant. Chez les patients diabétiques, nous demandons donc une analyse d'HbA1c, qui reflète la moyenne des trois derniers mois. Si la valeur est élevée, on passe d'abord par le médecin traitant. Nous attendons, l'implant attend aussi.
Pour la tension, c'est plus simple. Un traitement régulier et des chiffres corrects, et il n'y a pas d'obstacle. Le matin de l'intervention, prenez votre traitement comme d'habitude, prenez votre petit-déjeuner, ne venez pas à jeun. Nous mesurons aussi la tension au fauteuil. Si elle est trop haute, vous renvoyer chez vous sans rien faire ce jour-là ne nous gêne pas du tout, on se retrouve une semaine plus tard.
Mes médicaments peuvent-ils influencer l'implant ?
Oui, parfois de façon sérieuse. C'est pourquoi nous vous demandons d'apporter à la première consultation vos boîtes de médicaments, glissées dans un sac. Une « petite pilule blanche » dont le nom vous échappe ne nous dit rien, alors que le principe actif imprimé sur la boîte nous en dit beaucoup.
Deux familles retiennent surtout notre attention.
Premier groupe, les anticoagulants. Une grande famille, de l'aspirine aux anticoagulants oraux de nouvelle génération. Ne les arrêtez jamais de votre propre chef. Augmenter un risque cardiaque ou vasculaire pour un implant n'a rien de raisonnable. Dans la plupart des cas, on peut travailler sans interrompre le traitement, en contrôlant le saignement sur place avec des sutures et des matériaux qui favorisent le caillot, et si besoin nous appelons le médecin qui a prescrit le médicament pour décider à deux.
Second groupe, les médicaments qui freinent la destruction de l'os, utilisés contre la fragilité osseuse et dans certains traitements du cancer. Les bisphosphonates et le dénosumab en font partie. Rarement, ces produits peuvent provoquer dans l'os de la mâchoire des plaies qui ne se referment pas, ce que la littérature appelle l'ostéonécrose des mâchoires liée aux médicaments. Dans sa prise de position de 2022, l'Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux explique que le risque varie beaucoup selon le type de médicament, la dose et la durée du traitement. Avec les comprimés d'ostéoporose pris chaque semaine ou chaque mois, il reste faible. Avec les produits administrés par voie intraveineuse à des doses de traitement du cancer, il est nettement plus élevé.
Quand quelqu'un nous dit « je reçois une perfusion une fois par an, je ne connais pas son nom », pour nous, c'est un feu orange. Tant que nous n'avons pas le nom de cette perfusion, nous ne parlons pas d'implant.
Peut-on poser un implant quand on fume ?
Oui. Dire « arrêtez » est facile, je le sais. Mais je me dois d'être franc, car sur la feuille, c'était la question pour laquelle on espère le plus une réponse évasive. En la lisant, le monsieur n'a pas quitté son papier des yeux.
Le tabac réduit la circulation du sang dans la bouche. Gencive et os reçoivent moins d'oxygène, alors qu'ils en ont besoin pour guérir. Une revue systématique sur le tabac et les implants montre que la perte d'implant est nettement plus probable chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. L'inflammation autour de l'implant, des années plus tard, est elle aussi plus fréquente chez eux. Plus la dose augmente, plus le risque monte, et cinq cigarettes par jour ne valent pas deux paquets.
Notre demande est très claire. Arrêtez au moins une semaine avant l'intervention et, si possible, ne reprenez pas pendant toute la période de fixation dans l'os. Cette période dure le plus souvent 2-3 mois à la mâchoire inférieure, 3-6 mois à la mâchoire supérieure. Certains répondent « je n'y arriverai pas », je comprends. Alors au minimum les deux premières semaines. Pendant ces jours où la plaie se referme, même une seule cigarette malmène les tissus le long de la suture.
Cigarette électronique et tabac chauffé ne sont pas anodins non plus, la nicotine resserre toujours les vaisseaux. Dans sa fiche d'information sur la santé bucco-dentaire, l'Organisation mondiale de la santé classe l'usage du tabac parmi les principaux facteurs de risque des maladies de la bouche.
Peut-on poser un implant s'il manque de l'os ?
Après l'extraction d'une dent, l'os de la zone fond avec le temps. Sans bruit. Là où une molaire manque depuis des années, il ne reste parfois plus assez de largeur pour accueillir un implant. À l'arrière de la mâchoire supérieure, le sinus s'étend en plus vers le bas, et la hauteur d'os peut tomber à quelques millimètres.
Dans ces cas, des gestes complémentaires entrent en jeu, comme la greffe osseuse et le comblement de sinus. Parfois ils se font dans la même séance que l'implant, parfois on place d'abord la greffe et on attend quelques mois. Sans avoir vu le scanner, je ne peux pas dire lequel sera nécessaire. C'est pour cette raison que nous ne répondons pas clairement à ceux qui demandent par téléphone « il faudra une greffe ? ». Ce n'est pas une esquive.
Chez les patients qui n'ont plus aucune dent et dont l'os a beaucoup fondu, des plans avec des implants inclinés, qui évitent la greffe, peuvent être envisageables. Nous en avons parlé à part dans notre article sur l'All-on-4.
Implant immédiat après une extraction, et dent le jour même, c'est possible ?
Sixième question. À côté, en petites lettres, d'une écriture un peu gênée, une note « vu sur Instagram ».
Deux choses différentes se mélangent ici. Premier cas, poser l'implant pendant la séance où la dent est enlevée, ce que nous appelons l'implant immédiat. C'est faisable s'il n'y a pas d'infection active au bout de la racine, si les parois osseuses autour sont saines et si l'implant se cale fermement dans l'os. Cela évite au patient une seconde chirurgie et des mois d'attente.
Second cas, poser une dent sur l'implant le jour même. C'est possible aussi, mais les conditions sont plus strictes. L'implant doit être stable dès le départ, et votre façon de refermer la bouche doit s'y prêter. Cette dent est provisoire, et pendant plusieurs mois il ne faut pas mordre avec. Autrement dit, ce qui sort le jour même est une solution esthétique, pas une dent pour mastiquer. La dent définitive est réalisée une fois la fixation dans l'os terminée.
J'aime la mise en charge immédiate, surtout pour les dents de devant. Mais pas pour toutes les bouches. Dire « on fait tout de suite » à quelqu'un dont l'os est fragile, qui serre les dents la nuit ou qui arrive avec une racine infectée, ce ne serait pas lui rendre service.
Implant en titane ou en zircone, quelle différence ?
Presque tous les implants sont en titane ou en alliage de titane. On sait depuis longtemps que le titane se soude à l'os, les données de suivi les plus longues concernent ce matériau, et au microscope on voit que sa surface n'est pas lisse mais rugueuse et poreuse. Les cellules osseuses s'accrochent à ces creux.
L'implant en zircone est en céramique, de couleur blanche. Chez les patients à la gencive fine, c'est un plus à l'avant, car il ne laisse pas de reflet grisâtre. C'est aussi une option pour le petit nombre de personnes dont l'allergie au titane est prouvée. En revanche, la plupart sont fabriqués d'une seule pièce, l'angle ne peut pas être corrigé après coup, et le recul sur le long terme est moins large que pour le titane.
Chez la plupart de nos patients qui disent « j'ai une allergie aux métaux », le coupable est en fait le nickel. Bracelet de montre, boucle de ceinture, boucles d'oreilles fantaisie. L'allergie au titane est vraiment très rare. En cas de doute, test allergologique d'abord, décision ensuite.
Implant dentaire et IRM, l'implant sonne-t-il au portique de l'aéroport ?
J'ai souri en lisant cette question, car presque chaque mois quelqu'un nous la pose. En deux mots, non, il ne chauffe pas.
Le titane n'est pas un métal magnétique. Une personne porteuse d'un implant peut passer une IRM, l'implant n'est pas attiré, il ne chauffe pas et ne bouge pas. Pour une IRM de la mâchoire et du visage seulement, il peut apparaître une petite déformation de l'image autour de l'implant. Avant l'examen, dites au technicien que vous avez un implant, cela suffit. Les attaches magnétiques utilisées sur certaines prothèses sont un autre sujet, prévenez-le impérativement à l'avance si c'est votre cas.
À l'aéroport, les implants dentaires ne font généralement pas sonner le portique. Dans votre ceinture, la boucle contient bien plus de métal que votre implant.
Le corps peut-il rejeter un implant dentaire ?
Nous entendons beaucoup le mot « rejet ». Comme dans une greffe d'organe, où le système immunitaire attaque le greffon, il n'en est en réalité pas question ici. Ce qui se passe est autre chose, et en connaître la cause facilite la prévention.
Le problème des premiers mois, c'est l'implant qui ne se soude pas du tout à l'os. Parmi les causes que nous voyons le plus souvent, une infection précoce, des cigarettes fumées juste après l'intervention, un implant pas assez serré dans l'os au départ ou une charge de mastication appliquée avant la fin de la soudure. L'implant bouge alors en général, on le retire, et on peut retenter une fois la zone cicatrisée.
Le problème des années plus tard s'appelle la péri-implantite. Pensez-y comme à l'équivalent, autour de l'implant, de la maladie des gencives des dents naturelles. Tout commence par de la plaque, puis la gencive saigne, gonfle, et la perte osseuse s'installe en silence. Repérée tôt, elle se contrôle par un nettoyage et par un traitement des gencives. Si l'on tarde, on peut perdre l'implant.
Un détail important encore. Quelqu'un qui a une maladie des gencives doit absolument faire soigner ses gencives avant l'implant. Les mêmes bactéries s'installent aussi autour du nouvel implant.
Combien de temps dure un implant dentaire, et qu'est-ce qui le raccourcit ?
« À vie ? » La question figurait aussi sur la liste. Je ne promets rien, personne ne le peut. Un implant bien planifié et suivi régulièrement peut rester en bouche de très longues années, nous en voyons en place depuis des décennies. Mais ce qui raccourcit leur durée de vie est connu.
En tête vient l'hygiène. L'implant ne se carie pas, mais la gencive qui l'entoure s'enflamme. Brossage deux fois par jour, brossettes interdentaires ou hydropulseur sur les côtés de l'implant, une routine du soir qu'on n'oublie pas.
Serrer les dents est le deuxième grand ennemi. Une dent naturelle garde une petite marge d'élasticité dans sa racine, l'implant n'en a aucune. Quelqu'un qui serre les dents la nuit sollicite à la fois la porcelaine au-dessus de l'implant et la vis. Si vous remarquez le matin une fatigue de la mâchoire, des douleurs aux tempes ou des dents usées, dites-le-nous, nous vous préparerons une gouttière de nuit.
Repousser les contrôles est aussi un risque silencieux. Un examen et un détartrage tous les six mois, une radio quand c'est utile. Autour d'un implant, la perte osseuse ne fait souvent pas mal, elle peut avancer sans que vous sentiez quoi que ce soit.
Après la pose d'un implant, comment se passent les premiers jours et que manger ?
Un implant isolé, posé sous anesthésie locale, est très loin du tableau effrayant que le mot chirurgie évoque. Pour la plupart des patients, cela se passe comme une extraction dentaire, ou plus confortablement encore. Quand l'engourdissement se dissipe, il reste une gêne, et un léger gonflement les deux ou trois premiers jours est normal. Nous conseillons de prendre l'antalgique avant que l'engourdissement ne soit complètement parti.
Le premier jour, posez de la glace à l'extérieur de la joue, quinze minutes, puis quinze minutes de pause. Ce jour-là, pas de soupe ni de thé brûlants, tiède suffit. Yaourt, cacık (le yaourt battu avec du concombre et de l'ail, servi frais), crème dessert, purée de pommes de terre et soupe de lentilles tiède passent très bien. Essayez de ne pas mâcher du côté opéré. Croquer dans un simit, cet anneau de pain au sésame qu'on avale sur le quai d'Eminönü en attendant le ferry, devra attendre quelques semaines, désolé.
Pas de hammam, de sauna ni de sport intense les premiers jours. Le foot entre copains sur terrain synthétique peut attendre aussi. Ne vous rincez pas la bouche le premier jour. Le lendemain, tout doucement, avec de l'eau tiède salée ou le bain de bouche que nous vous aurons prescrit. Les points sont généralement retirés en 7-10 jours.
Une demande pour la veille de l'intervention
Prenez un dîner léger et un bon petit-déjeuner le matin. N'arrêtez pas vos médicaments habituels sans nous demander. Si possible, pas d'alcool, et couchez-vous tôt. Qu'un proche vous accompagne pour le retour rendra la journée bien plus facile.
Pourquoi le prix d'un implant dentaire varie-t-il d'une personne à l'autre ?
Cette question était tout en bas de la liste. Chez la plupart des gens, elle arrive en premier.
Nous n'écrivons pas de chiffre ici, pour deux raisons. Première raison, d'ordre légal, la réglementation sur la communication autour des services de santé n'autorise pas l'affichage de tarifs. Seconde raison, plus importante à mon avis, c'est que tout chiffre donné sans examen ni scanner sera soit incomplet, soit trop élevé.
Les éléments qui font varier le total sont à peu près ceux-ci.
- Le nombre d'implants nécessaires et leur emplacement
- La nécessité ou non d'une greffe osseuse ou d'un comblement de sinus
- Le type de prothèse posée dessus, c'est-à-dire dent unique, bridge ou prothèse fixe de toute l'arcade
- Le matériau de la prothèse
- Le souhait d'une dent provisoire pendant la période de fixation
- Les extractions, soins de canal ou traitements des gencives à faire d'abord
Parfois, un bridge ou une prothèse amovible a plus de sens que l'implant. Nous avons expliqué comment on pèse cela dans implant ou bridge, et vous pouvez aussi jeter un œil aux options de prothèse amovible et fixe.
Les questions à poser à son dentiste avant un implant dentaire
Il y a des questions qui n'étaient pas sur la feuille de ce monsieur, mais que j'ai ajoutées. Avant un implant dentaire, n'hésitez pas à les poser. Elles ne nous dérangent pas, elles facilitent notre travail.
- Un scanner sera-t-il réalisé, et sur quoi le plan s'appuie-t-il ?
- Combien d'implants faut-il, et pourquoi ce nombre ?
- Y aura-t-il une greffe osseuse ou un comblement de sinus ?
- Pendant la fixation dans l'os, restera-t-il un trou ou y aura-t-il une dent provisoire ?
- La dent au-dessus sera-t-elle vissée ou scellée ?
- Me remettra-t-on une carte d'implant ?
- À quelle fréquence auront lieu les contrôles ?
- En cas de problème, qui dois-je contacter en premier ?
Un mot de plus sur la carte d'implant. Le nom du système utilisé, le diamètre, la longueur et le numéro de série de l'implant y figurent. Imaginons que des années plus tard vous habitiez une autre ville, ou que vous soyez rentré chez vous en France, et qu'une vis se desserre. Si le dentiste qui vous reçoit ne sait pas avec quelle pièce il travaille, une intervention simple peut devenir une impasse. Gardez aussi la photo de la carte dans votre téléphone.
Demandez également qui conduira le traitement. Celui qui fait la chirurgie et celui qui réalise la prothèse font-ils partie de la même équipe, et se parlent-ils ? La chirurgie, c'est la moitié du travail. Si la dent au-dessus n'est pas conçue d'après votre façon de mordre, vos mouvements de mâchoire et vos habitudes d'hygiène, un implant en apparence parfaitement logé dans l'os sera sollicité inutilement au fil des années.
Ce mardi-là, nous avons parlé de douze des quatorze questions de la feuille. Les deux dernières, il les a barrées lui-même, en disant « en fait, je les avais déjà posées ». Il a pris rendez-vous pour le scanner, a replié la feuille en quatre et l'a glissée dans la poche intérieure de sa veste. À la porte, il s'est arrêté, à moitié retourné. « Arrêter pour une semaine seulement, ça compte quand même ? » Ça compte, lui ai-je répondu. Ça compte comme un début.
Quand deux devis ne collent pas, ce détail de ce que doit contenir un devis d'implant montre souvent ce qui manque.
Questions fréquentes
Quels examens demande-t-on avant un implant dentaire ?
Pour la plupart des patients, une numération sanguine complète et une glycémie suffisent. Chez les diabétiques, on demande aussi l'HbA1c, qui reflète la moyenne des trois derniers mois. Pour ceux qui prennent des anticoagulants, un examen complémentaire peut être nécessaire selon le médicament. En cas de maladie du cœur, des reins ou des os, l'avis du médecin concerné est également recueilli.
Y a-t-il une limite d'âge pour un implant dentaire ?
La limite inférieure correspond à la fin de la croissance de la mâchoire, en général autour de 17-18 ans. Il n'y a pas de limite supérieure. Une personne âgée en bonne santé générale peut elle aussi recevoir des implants.
Peut-on poser un implant dentaire quand on est diabétique ?
Oui, chez les patients dont le diabète est sous contrôle. Si la glycémie reste élevée en permanence, la cicatrisation et la fixation de l'implant dans l'os deviennent plus difficiles, on attend donc que les valeurs s'améliorent d'abord.
Peut-on avoir un implant dentaire quand on fume ?
Oui, mais la probabilité que l'implant ne se soude pas et que l'inflammation s'installe autour de lui est plus élevée que chez les non-fumeurs. Arrêter au moins une semaine avant l'intervention, et ne pas fumer pendant la période de fixation, réduit ce risque.
Peut-on poser un implant quand on prend un traitement contre l'ostéoporose ?
La décision dépend du type de médicament, de la durée du traitement et de la voie d'administration, orale ou intraveineuse. Avec les médicaments oraux, le risque est faible, avec les traitements intraveineux à forte dose, le risque pour l'os de la mâchoire augmente nettement. Il faut évaluer la situation avec le médecin qui a prescrit le traitement.
Peut-on passer une IRM avec un implant dentaire ?
Oui. Le titane n'est pas magnétique et l'implant ne bouge pas pendant l'IRM. De légères déformations peuvent apparaître sur les images de la région de la mâchoire, il suffit donc de prévenir le technicien avant l'examen.
Le corps peut-il rejeter un implant dentaire ?
Il n'existe pas de rejet au sens où le système immunitaire repousserait l'implant. Les problèmes observés sont soit un implant qui ne se soude pas à l'os dans les premiers mois, soit une inflammation autour de l'implant au fil des années. Les deux ont des causes connues et des mesures de prévention.
Peut-on poser un implant le jour de l'extraction de la dent ?
Le plus souvent oui, s'il n'y a pas d'infection active sur la racine et si les parois osseuses sont saines. La pose d'une dent provisoire le jour même dépend de la fermeté avec laquelle l'implant est calé au départ, et cette dent ne sert pas à mastiquer pendant un temps.
Qu'est-ce qu'une carte d'implant et pourquoi est-elle utile ?
C'est une carte sur laquelle sont inscrits le nom du système d'implant utilisé, ses dimensions et son numéro de série. Elle permet à un autre dentiste, plus tard, de retrouver la bonne pièce lorsqu'il doit remplacer une vis, un composant ou une prothèse.
Quand peut-on manger normalement après un implant ?
Les premiers jours, on conseille des aliments mous, tièdes ou froids, et l'on ne mâche pas du côté opéré. Tant que la dent définitive n'est pas posée, il faut éviter de charger la zone de l'implant avec des aliments durs.
Envoyez-nous votre radio panoramique ou votre scanner, ainsi que votre propre liste de questions. Notre dentiste commencera par en parler avec vous. Page de contact
